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INJÚRIA RENAL AGUDA - Coggle Diagram
INJÚRIA RENAL AGUDA
FISIOPATOLOGIA
Definição
Declínio abrupto e geralmente reversível na taxa de filtração glomerular (TFG)
isso irá resultar em
Elevação do nitrogênio ureico no sangue, creatinina e outros produtos metabólicos que normalmente são excretados pelo rim
IRA PRÉ-RENAL
Hipovolemia aguda
⬇ perfusão glomerular
=
Alteração hemodinâmica
Com a ⬇ abrupta do fluxo sanguíneo arterial efetivo
Há aumento da reabsorção de sódio e água no túbulo contorcido proximal
Ativação do SRAA
Para aumentar a volemia sistêmica
causada por qualquer situação que
Provocam hipoperfusão
Hipotensão
Bradicardia
Choque
Sangramento
O rim está funcionalmente íntegro mas a perfusão sanguínea que a ele chega está reduzida
Esse quadro é essencialmente reversível se o distúrbio volêmico for corrigido em tempo
no entanto
A manutenção prolongada dessa
hipoperfusão renal pode causar
Lesão e necrose de células tubulares
Instala-se um quadro de IRA renal, caracterizado principalmente por necrose tubular aguda (NTA)
IRA PÓS-RENAL
Relacionado a obstrução do trato urinário
O fluxo urinário é dificultado ou mesmo interrompido por obstrução mecânica das vias urinárias
É potencialmente reversível caso seja realizada a desobstrução precoce das vias urinárias
acarreta elevação da pressão hidráulica da via urinária
que se transmite aos
túbulos e ao espaço de Bowman
Levando em última análise à anulação da pressão efetiva
de ultrafiltração e à cessação do processo de filtração glomerular
IRA RENAL
É a modalidade mais comum de IRA
sendo caracterizado
Por perda quase total da função glomerular renal, precisando de tratamentos dialíticos
porém
Pode ser reversível se for tratada adequadamente
Se a hipovolemia e a hipoperfusão renal persistirem, a IRA pré renal se torna IRA renal
portanto, também há
Altas concentrações de ureia e creatinina
no entanto
As desproporções entre ureia e creatinina não ocorrem, sugerindo que a intensa reabsorção de ureia proximal que há na IRA pré renal não existe mais
Resultados típicos do exame de urina de um paciente com IRA renal
Concentração de Na+ é muito mais alta
Concentração de K+ é muito inferior a de Na+
indicando
Que os néfrons não estão mais desempenhando suas funções adequadamente
Osmolalidade da urina muito parecida com a do plasma
Crotalus sp
age
Proporcionando uma necrose tubular aguda
Nefrite intersticial
Rabdomiólise
Vasoconstrição
Nefrotóxico direto