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Schmerztherapie - Coggle Diagram
Schmerztherapie
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nicht-Opioid Analgetika
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NSAIDs
Vertreter
Diclofenac
KI: NYHA II-IV, PAVK, ischäm. Herzerkrankung, zerebrovaskuläre Erkrankung
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UAW
GI-Beschwerden, Ulkus
(PPI: Pantoprazol, Umsetzen auf Metamizol)
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Paracetamol
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multiple WM: zentrale & periphere COX-Hemmung, Cannabis-R., NMDA-R., Serotonin-Reuptake
geringe analget. Potenz, kaum antiphlogist.
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Metamizol
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analgetisch, anitpyretisch, spasmolytisch (kaum antiphlogistisch)
UAW: Schwitzen, Übelkeit, Agranulozytose (Fieber, Halsschmerzen, Apthen; v.a. in den ersten 10d), Leberschäden
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Opioide
Vertreter
hochpotent
Oxycodon (+ Naloxon --> Targin)
- gute orale Bioverfügbarkeit
- hohes Gewöhnungspotential
- Targin: evt. weniger obstruierend, restless legs
Morphin
- Anwendung in Terminalphase: i.v. / s.c.
- Dosisanpassung bei Niereninsuff.
Buprenorphin
- transdermale Anwendung
- geringe Obstipation & kognitive Beeinträchtigung
- wird nicht renal eliminiert
- Hautunverträglichkeit, hohe Plasmaeiweißbindung
- höchste Rezeptoraffinität
Tapentadol
- zusätzlich NRI --> gut bei neuropath. Schmerz
- geringe Plasmaeiweißbindung
- geringes Interaktionspotential
- Anpassung bei Niereninsuff.
- hat sich nicht bewehrt
Hydromorphon
- kein CYP-Metabolismus, wenig Interaktion
- niedrige Plasmaeiweißbindung
- wenig kognitive Beeinträchtigung
- wenig Einfluss durch Leber-/Niereninsuff.
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Fentanyl
- meist transdermal
- Wirkstoff z.T. in C2 gelöst --> nicht teilen
niederpotent
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Tramadol
- euphorisierende Wirkung
- nicht BTM-pflichtig
Tilidin/Naloxon
- keine Dosisanpassung bei eingeschränkter Nierenfunktion
- Naloxon verhindert die Überdosierung
- nicht BTM-pflichtig
schnell verfügbare Formulierungen nur für tumorbedingte Schmerzen (Durchbruchschmerzen) zugelassen (Wirkeintritt in 5 -15 min)
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