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Rheumathoide Arthritis - Coggle Diagram

- - - - UAW
        
        Blutbildveränderungen (regelmäßig Blutbild, Leber- und Nierenwerte)
        
        Hepatotoxizität
        
        interstitielle Pneumonitis/Alveolitis
        
        teratogen: strenge Kontrazeption
      - bevorzugt 1/Wo s.c. (24h später Folsäure)
    - - sehr lange HWZ (vollständige Elimination bis zu 2y)
      - senkt Pyrimidinsynthese in aktivierten T-Lymphos
      - UAW
        
        teratogen: strenge Kontrazeption
        
        Blutbildveränderungen
        
        Blutdruckanstieg
        
        Haarausfall
        
        keine Kombi mit MTX, wegen verstärkten NW
        
        Hepatotoxizität
      - gleich wirksam wie MTX, aber teurer
    - - bei mäßigem Verlauf
      - auch als Kombinationspartner
      - UAW
        
        Folsäuremangel
        
        Oligospermie
        
        Cephalgien
    - - bei mildem Verlauf
      - in Kombination mit MTX u./o Sulfasalazin
      - UAW
        
        Hornhauttrübung
        
        Sehstörung
        
        Störungen des Farbensehen
        
        irreversible Retinopathie
    - - Ciclosporin
        (Calcineurininhibitor)
      - Azathioprin
        (kaum bei RA, sondern Kollagenen & Vaskulitiden
      - Cyclophosphamid
        (bei viszeralen, vaskulitischen Beteiligung)
  - - - Golimumab
        
        lange HWZ
        
        pen
      - Infliximab
        
        alle 8 Wo i.v.
        
        Anaphylaxie, kardiotox. (cave. Herzinsuff.)
      - Certolizumab
        
        Aufsättigung benötigt
        
        2x/d s.c.
      - Adalimumab
        
        alle 2 Wo pen
      - TNFalpha an Beseitigung intrazellulärer
        Infektionen beteiligt
        
        vor Beginn (latente) TB ausschließen
        
        Impfplan beachten
      - Etancercept
        
        kurze HWZ
        
        bevorzugt bei infektanfälligen Pat.
        bzw. pos. Tine-Test
    - - gut bei Begleitsymptomen: Anämie, Müdigkeit
      - verschleichert Infektion, Sepsis, Divertikultitis durch fehlende CRP-Entwicklung
    - - UAW: Neutropenie, Infektionsrisiko
      - volle Wirksamkeit erst nach 4-6 Wo
    - - Wahl bei Overlap-Syndromen
      - Wirkmaximumg nach 16 Wo
      - B-Zell-Depletion bis zu 1y anhaltend
      - Prämedikation mit GC, Antipyrektikum, Antihistaminikum zur Vermeidung von Infusionsreaktion bei erster Anwendung
  - - - Tofacitinb
      - Baricitinib
    - - LDL-Anstieg
      - Infektionen (H. Zoster)
      - Leberwerterhöhung
      - Thrombozytose