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Fármacos para hipertensión arterial - Coggle Diagram
Fármacos para hipertensión arterial
Diuréticos
Tiazidas
Las tiazidas actúan principalmente en la porción proximal del túbulo contorneado distal, inhibiendo el cotransporte Na+-Cl, aumentando la excreción urinaria de estos iones.
Diuréticos del asa de Henle
Su mecanismo de acción consiste en la inhibición del cotransporte Na+-K+-Cl, con lo que se bloquea la reabsorción activa de sodio.
Espironolactona y amilorida
La espironolactona es un antagonista de los receptores de la aldosterona, por lo que inhibe la reabsorción de sodio en el túbulo distal. La amilorida sólo se utiliza en asociación con tiazidas para evitar la hipopotasemia
Bloqueadores beta
Se ha implicado la disminución del gasto cardíaco, la inhibición de la secreción de renina en el aparato yuxtaglomerular, efectos sobre el sistema nervioso central, un incremento de la sensibilidad de los barorreceptores, un aumento de la secreción de prostaglandinas.
Antagonistas del calcio
Dihidropiridinas
Producen una vasodilatación arteriolar que es la causa del descenso tensional
Verapamilo y el diltiazem
Estos dos fármacos actúan también a nivel cardíaco inhibiendo la actividad del nódulo sinusal y la conducción auriculoventricular, por lo que están contraindicados en pacientes contrastornos de la conducción
Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina
El mecanismo de acción de los IECA es debido a la inhibición de la formación de angiotensina II a partir de la angiotensina I.
Disminución de la secreción de aldosterona inducida por la angiotensina II e impiden la degradación de bradiquinina, aumentando los valores de dicho péptido vasodilatador.
Bloqueantes alfa
Doxazosina
Actúa bloqueando específicamente los receptores alfa1-postsinápticos
Tiene la ventaja de producir un descenso del cLDL y de los triglicéridos y un aumento del cHDL, así como de mejorar la resistencia a la insulina
Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
Su mecanismo de acción es mediante el bloqueo del sistema renina-angiotensina, mediante el antagonismo específico del receptor AT1 de la angiotensina II.
La administración de los ARA II desciende la PA a valores normales en aproximadamente la mitad de los pacientes hipertensos.