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COLECISTITIS - Coggle Diagram
COLECISTITIS
DIAGNÓSTICO:
CLÍNICO:
DOLOR EN CSD CON O SIN PALPACIÓN DE VESÍCULA BILIAR
SIGNO DE MURPHY + MÁS RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA
FIEBRE >39°
INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
NAUSEA Y VOMITO
CALOSFRIOS
SIGNOS DE PERITONITIS
TAQUICARDIA
ACIDOSIS METABÓLICA
RESISTENCIA MUSCULAR INVOLUNTARIA DIFUSA
DISTENSIÓN ABDOMINAL
HIPOTENSIÓN,
CHOQUE
TAQUIPNEA
IMAGEN;
ULTRASONIDO ABDOMINAL: PROCEDIMIENTO NO INVASIVO DE PRIMERA ELECCIÓN (SENSIBILIDAD DE 98%)
TAC DE ABDOMEN
RESONANCIA MAGNÈTICA
GAMMAGRAFIA BILIAR
COLECISTITIS ALITIÁSICA; RELACIONADA A PROCESOS DE ESTRÈS PROLONGADO: TDP PROLONGADO, CX DE TRAUMA, QUEMADURA, INFECCIONES POR LEPTOSPIRA, STREPTOCOCO, AUTOINMUNES , SARCOIDOSIS, ENF CARDIOVASCULARES, TB, SÍFILIS, PARASITARIAS, ETC
INFLAMACION DE LA VESICULA BILIAR POR LITOS O LODO BILIAR
MAYOR FRECUENCIA EN ESCANDINAVOS, INDIOS DE PIMA E HISPANOS.
MENOR FRECUENCIA: AFRICANOS Y ASIA
FACTORES DE RIESGO: FORTY, FEMALE, FARMACOS, FATTY, EMBARAZO, DISLIPIDEMIA, ENF HEPÁTICAS Y METABÓLICAS.
MAYOR RIESGO EN MUJERES: OTROS: ANTICONCEPTIVOS ORALES, TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA, FIBRATOS, CEFTRIAXONA.
PREVENCIÓN CON ACTIVIDAD FÍSICA, ALIMENTACIÓN SANA Y CONTROL DE OBESIDAD.
TRATAMIENTO:
MÈDICO
ANTIBIÒTICO+
DE ACUERDO A LOS GRADOS DE COLECISTITIS 1, (2 Y 3 USO DE DOBLE ANTIBIÓTICO +METRONIDAZOL)
ACIDOS BILIARES ORALES (PARA PX Q SE REHUSAN A LA CX, O RIESGO QX ELEVADO)
ACIDO URSODESOXICOLICO
ACIDO QUENODEOXICOLICO
ANALGÈSICO:
DICLOFENACO IM 75 MG
MEPERIDINA EN CASO DE DOLOR INTENSO (NARCÓTICO)
LITOTRIPSIA
APLICABLE EN CASOS DONDE JAMÀS SE HA USADO LA TERAPIA Y LITOS < DE 20-30 MM
CONTRAINDICACIONES: PANCREATITIS, ANEURISMAS/QUISTES Y ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN
QUIRÚRGICO
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
COLECISTECTOMÍA ABIERTA
COLELITIASIS: PRESENCIA DE LITOS EN VESÍCULA