Manejo odontológico del paciente con hipertensión arterial
PROBLEMAS MÉDICOS CRÓNICOS
DIAGNÓSTICO
MEDICAMENTOS USADOS
FISIOLOGÍA
Estrechez de arterias
Presión arterial
Inhibidores de ECA
Calcioantagonistas
Betabloqueadores
Hipertensión arterial
TRATAMIENTOS
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MEDICAMENTOS QUE INTERACTUAN CON LA EPINEFRINA
Clasificación presión arterial
Implicancia
HTA
Antidepresivos tricíclicos
Resultado del uso de las dos drogas
Betabloqueadores no selectivos
Reorientación de su abordaje
VALORES DE LA PRESION ARTERIAL
Punto de corte absoluto a cualquier tratamiento
Alrededor de 200/100 mm Hg
Valores entre 225/125 mm Hg
Problema Nro1
Epidemiología
Resistencia del flujo de sangre:
Profesionales
Atención especial
Consulta odontológica dar prioridad
HTA PRIMARIA
HTA SECUNDARIA
5% restante
Pacientes con hipertensión arterial
Probable eliminación
Normal
Valvulopatías
Prehipertensión
Hipertensión Estadio I
Población
Bomba cardiovascular:
Contracciones cardíacas
Hipertensión Estadio Ii
Diastólica
Sistólica
Sistólica
Diastólica
Sistólica
50% (50 años)
Diastólica
Diastólica
Sistólica
Sangre eyectada por latido
Diuréticos
160 (mmHg)
100 (mmHg)
91 - 99 (mmHg)
149 - 159 (mmHg)
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO ODONTOLÓGICO
120 - 139 (mmHg)
81 - 90 (mmHg)
<80 (mmHg)
<120 (mmHg)
65% (+80 años)
El odontólogo tiene que esforzarse por limitar
Debido a la potencial absorción rápida de la epinefrina
Aumentos en la presión arterial
diastólica.
Enfermedad
cardiovascular.
Aumentos en la presión arterial
sistólica.
En procedimientos extensos
Disminución PA
Propanolol
La cantidad total de epinefrina circulante
Elevación de la frecuencia cardíaca
Reducción de la frecuencia
Fuerzas de las contracciones
Aumento de volumen sanguíneo
Usados en pacientes
Aumento de fuerza de contracciones
Para pacientes hipertensos
Recomendación
Cuadros cardiacos coexistentes como angina
Historia de infarto al miocardio
Produce hipertensión
Bradicardia
Cambios hipertensivos
agudos
Producen la vasodilatación para interferir
Enalapril
problemas
Vasoconstrictores levonoradrenalina
Noradrenalina
Conversión de angiotensina 1 en angiotensina 2
Ante procedimientos prolongados
Producen hipocalemia
Existe el uso de múltiples inyecciones
La angiotensina 2 disminuye la vasocontricción
Presión arterial media
Cocaína
Hipertensión
Nifedipino
Diltiazem
Amlopidino
Arritmias fatales
Verapamilo
Reducen la PA por minimizar la entrada de calcio hacia
Después de contracción ventricular
El músculo cardiaco
El músculo liso
Pacientes hipertensos
Posibles complicaciones médicas
Punto bajo con llenado ventricular
En procedimientos odontológicos
≤ 180/110 mm
Vasodilatadores directos
Nitroglicerina
Minoxidil
Relajan la musculatura lisa vascular
Pueden ser tratados sin complicaciones perioperatorias
Precaución
Tomar la presión
10 - 15 minutos
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Multiplicando la PAD por dos
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Adicionando la PS
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Dividiendo el resultado por tres
Metoprolol
Evitar
Vasoconstriccion adicional
Inyección intravascular
Captopril
Ser prudente
Prescribir antibióticos
Referir a una clínica dental hospitalaria
Agentes alfa antagonistas
Vasodilatación
Prazocín
Uso de anticonceptivos o antinflamatorio
90-95%
Tumores secretores de catecolaminas
Aumento de hormona tiroides
Ejerce efecto independiente del SNA
Terazacín
Administrar inyecciones locales de anestésicos un cuadrante a la vez
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SOLUCION INICIAL
Apoyo de dieta
Bajo consumo de alcohol
Control de peso
Ejercicio regular
La dieta DASH
Alimentación
Bajo consumo diario de grasas con restricción de sodio
Vegetales
Frutas
No logra una PA favorable
Recomienda rangos terapeuticos
(<140/90)
Reduce infarto al miocardio del 20-25%
Favorable ahorro
INTEGRANTES:
CARLA OLIVOS CHUQUINO
MARYCIELO BARRIGA TURPO
RAÚL ALBERTO SALAS PILARES
VALERIA LEDESMA ROQUE
MELANY REMÓN GÓMEZ
NICOLE BOLIVAR TORRES
DIEGO ALESSANDRO SALAZAR ROCA
Remitirse al servicio de urgencia