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Manejo odontológico del paciente con hipertensión arterial, CARLA OLIVOS…
Manejo odontológico del paciente con hipertensión arterial
PROBLEMAS MÉDICOS CRÓNICOS
Implicancia
Reorientación de su abordaje
Profesionales
Atención especial
Consulta odontológica dar prioridad
Pacientes con hipertensión arterial
Aumentos en la presión arterial
diastólica.
Enfermedad
cardiovascular.
Aumentos en la presión arterial
sistólica.
Población
50% (50 años)
65% (+80 años)
DIAGNÓSTICO
Clasificación presión arterial
Normal
Diastólica
<80 (mmHg)
Sistólica
<120 (mmHg)
Prehipertensión
Sistólica
120 - 139 (mmHg)
Diastólica
81 - 90 (mmHg)
Hipertensión Estadio I
Sistólica
149 - 159 (mmHg)
Diastólica
91 - 99 (mmHg)
Hipertensión Estadio Ii
Diastólica
100 (mmHg)
Sistólica
160 (mmHg)
Pacientes hipertensos
Posibles complicaciones médicas
En procedimientos odontológicos
MEDICAMENTOS USADOS
Inhibidores de ECA
Producen la vasodilatación para interferir
Conversión de angiotensina 1 en angiotensina 2
La angiotensina 2 disminuye la vasocontricción
Enalapril
Captopril
Calcioantagonistas
Nifedipino
Diltiazem
Amlopidino
Verapamilo
Reducen la PA por minimizar la entrada de calcio hacia
El músculo cardiaco
El músculo liso
Betabloqueadores
Disminución PA
Reducción de la frecuencia
Fuerzas de las contracciones
Propanolol
Usados en pacientes
Cuadros cardiacos coexistentes como angina
Historia de infarto al miocardio
Metoprolol
Vasodilatadores directos
Nitroglicerina
Minoxidil
Relajan la musculatura lisa vascular
Ejerce efecto independiente del SNA
Agentes alfa antagonistas
Vasodilatación
Prazocín
Terazacín
FISIOLOGÍA
Estrechez de arterias
Presión arterial
Resistencia del flujo de sangre:
Bomba cardiovascular:
Contracciones cardíacas
Sangre eyectada por latido
Después de contracción ventricular
Punto bajo con llenado ventricular
Multiplicando la PAD por dos
Adicionando la PS
Dividiendo el resultado por tres
Elevación de la frecuencia cardíaca
Aumento de volumen sanguíneo
Aumento de fuerza de contracciones
TRATAMIENTOS
HTA PRIMARIA
5% restante
Valvulopatías
Tumores secretores de catecolaminas
Aumento de hormona tiroides
90-95%
HTA SECUNDARIA
Probable eliminación
Uso de anticonceptivos o antinflamatorio
HTA
Problema Nro1
Epidemiología
SOLUCION INICIAL
Apoyo de dieta
Bajo consumo de alcohol
Control de peso
Ejercicio regular
La dieta DASH
Alimentación
Bajo consumo diario de grasas con restricción de sodio
Vegetales
Frutas
No logra una PA favorable
Recomienda rangos terapeuticos
(<140/90)
Reduce infarto al miocardio del 20-25%
Favorable ahorro
MEDICAMENTOS QUE INTERACTUAN CON LA EPINEFRINA
Antidepresivos tricíclicos
Cambios hipertensivos
agudos
problemas
Vasoconstrictores levonoradrenalina
Noradrenalina
Resultado del uso de las dos drogas
Cocaína
Hipertensión
Arritmias fatales
Betabloqueadores no selectivos
Produce hipertensión
Bradicardia
Diuréticos
Producen hipocalemia
VALORES DE LA PRESION ARTERIAL
Punto de corte absoluto a cualquier tratamiento
≤ 180/110 mm
Alrededor de 200/100 mm Hg
Pueden ser tratados sin complicaciones perioperatorias
Valores entre 225/125 mm Hg
Remitirse al servicio de urgencia
RECOMENDACIONES PARA EL CUIDADO ODONTOLÓGICO
El odontólogo tiene que esforzarse por limitar
La cantidad total de epinefrina circulante
Debido a la potencial absorción rápida de la epinefrina
Evitar
Vasoconstriccion adicional
Inyección intravascular
En procedimientos extensos
Ser prudente
Prescribir antibióticos
Referir a una clínica dental hospitalaria
Para pacientes hipertensos
Recomendación
Administrar inyecciones locales de anestésicos un cuadrante a la vez
Ante procedimientos prolongados
Existe el uso de múltiples inyecciones
Precaución
Tomar la presión
10 - 15 minutos
CARLA OLIVOS CHUQUINO
MARYCIELO BARRIGA TURPO
RAÚL ALBERTO SALAS PILARES
MELANY REMÓN GÓMEZ
NICOLE BOLIVAR TORRES
VALERIA LEDESMA ROQUE
DIEGO ALESSANDRO SALAZAR ROCA
Hipertensión arterial
Presión arterial media
INTEGRANTES: