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PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO, Maria Nadjanara Galdino Gonçalves 4º período …
PNEUMOTORAX HIPERTENSIVO
TIPOS DE TRAUMA TORÁCICO
Pneumotórax aberto
abertura permite a entrada e saída do ar (chamada de 'FERIMENTO SOPRANTE')
causado principalmente por arma branca e arma de fogo, empalamentos e traumas contudos
tratamento APH
fechar ferimento (curativo 3 pontas) e administrar O2
Pneumotórax hipertensivo
ar fica preso no espaço pelural com gradual aumento da pressão intratorácica
Tratamento APH
Descomprimir o pneumotórax
Clínica
Dor, dispneia, agitação, turgência jugular, desvio de traqueia , podendo haver cianose e apneia
Pneumotórax simples
presença de ar dentro do espaço pleural
clínico
dor pleurítica, dispneia, aumento dos murmúrios vesiculares
Tratamento APH
O2, acesso intravenoso, oximetria de pulso, capnografia, transporte rápido para não evoluir para um peneumotórax hipertensivo
ANAMNESE
Paciente dá entrada no hospital após ser atingida por arma branca na base do hemitórax esquerdo. Aparenta consciência, discurso confuso, mobilizando todos os membros. Apresenta hipocoração ++/4+ , desidratação ++/4+, acianótica, taquidispneia , com esforço respiratório e turgência jugular e traqueia com desvio para a direita
HDA
EXAME FÍSICO
Paciente consciente, discurso confuso, mobilizando ativamente todos os membros, hipocorada ++/4+, desidratada ++/4+, acianótica, taquidispnéica, com esforço respiratório e turgência jugular. Traqueia desviada para a direita.
Abertura ocular espontânea
PA= 80x50mmHg, FC=120 bpm, FR= 28 irpm.
AR: Múrmurio vesicular abolido no hemitorax esquerdo e percussão hipertimpânica.
Enfisema subcutâneo próximo ao local da ferida.
ACV: Rítmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas.
Exame do abdome e membros sem alterações
TIPOS DE CHOQUES
quantidade de oxigênio no corpo está muito baixa
Choque séptico (septicemia)
infecção localizada se espalha para todo o corpo afetando vários órgãos.
Sintomas
febre acima de 40ª C, convulsões, frequência cardíaca muito elevada, respiração rápida e desmaio
Tratamento
uso de antibióticos diretamente na veia. Além disso, pode ser necessário usar soro na veia e aparelhos para ajudar o paciente a respirar
Choque anafilático
casos de alergias muito graves, gerando inflamação do sistema respiratório
sintomas
presença de uma bola presa na garganta, inchaço exagerado do rosto, dificuldade para respirar e aumento dos batimentos cardíacos.
tratamento
injeção de adrenalina o mais rápido possível para parar os sintomas e evitar que a pessoa fique sem conseguir respirar
choque hipovolêmicos
sangue suficiente para levar o oxigênio até aos órgãos mais importantes como o coração e cérebro.
sintomas
dor de cabeça leve, cansaço excessivo, tonturas, náuseas, pele pálida e fria, sensação de desmaio e lábios azulados.
tratamento
transfusão de sangue para repor a quantidade de sangue perdida, assim como tratar a causa que levou ao surgimento da hemorragia
Choque cardiogênico
coração deixa de ser capaz de bombear o sangue pelo corpo e (frequente após um caso de infarto, intoxicação por medicamentos ou infecção generalizada)
palidez, aumento dos batimentos cardíacos, diminuição da pressão arterial, sonolência e diminuição da quantidade de urina.
tratamento
precisa ser tratado o mais rápido possível no hospital para evitar uma parada cardíaca, sendo necessário ficar internado para fazer medicamentos na veia ou fazer uma cirurgia cardíaca, por exemplo.
Choque neuogênio
perda repentina dos sinais nervosos do sistema nervoso, deixando de enervar os músculos do corpo e os vasos sanguíneos.
Sintomas
podem incluir dificuldade para respirar, diminuição do batimento cardíaco, tonturas, sensação de desmaio, dor no peito e diminuição da temperatura corporal, por exemplo.
Tratamento
iniciado rapidamente no hospital com administração de remédios diretamente na veia para controlar os sintomas e cirurgia para corrigir lesões na medula ou cérebro, se necessário
TRATAMENTO
realizar a descompressão torácica através da inserção de uma agulha de grande calibre no segundo espaço intercostal, logo acima do bordo superior da terceira costela, na linha hemiclavicular do hemitórax afetado.
tratamento definitivo do pneumotórax simples é realizado através da colocação de dreno torácico. Obter uma radiografia de tórax após a realização do procedimento
Maria Nadjanara Galdino Gonçalves 4º período
REFERÊNCIAS
PORTO, C.C. Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara, 2019
https://www.tuasaude.com/tipos-de-choque/
https://www.sanarmed.com/pneumotorax-hipertensivo-no-trauma-toracico-manejo-do-paciente-na-emergencia-colunistas