Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปบทที่ 5, นางสาวสุธีมา เครือเครา รหัสนักศึกษา 621001401486 เลขที่ 19 -…

- - - - ตรวจได้หลังจากมีการติดเชื้อแล้ว 7-8 สัปดาห์ และเมื่ออายุครรภ์ 20-22 สัปดาห์
    - - ตรวจในช่วงอายุ 3 เดือนแรก
- - - - แบนราบ (macules) ต่อมา เปลี่ยนเป็นผื่นนูน (papules) ถุงนํ้า (vesicles) และแห้งเป็นสะเก็ดอย่างเร็ว
    - - สะเก็ดจะ หลุดหายไปภายใน 5-20 วัน
  - - - หลีกเลี่ยงการเกา
    - - ในสตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับเชื้อ
- - - - ในนํ้าลายและสารคัดหลั่งต่าง ๆ ของมารดา
  - - - มารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีชนิดเฉียบพลันในช่วงไตรมาสแรกมีโอกาสแพร่เชื้อสู่ทารกประมาณ 10% ถ้าเป็นช่วงไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์ แพร่เชื้อสู่ทารก ประมาณ 80-90 %
      - มารดาสามารถตั้งครรภ์ต่อไปจนครบกำหนดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน
    - - การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมักไม่มีผลต่อทารกในครรภ์โดยตรง
      - มีผลต่อทารกโดยตรง หากทำให้ติดเชื้อไวรัสตั้งแต่กำเนิด กลายเป็นพาหะ
      - อาจทำให้เป็นตับอักเสบเรื้อรัง ตับแข็ง ตลอดจนมะเร็งตับในระยะ 10-25 ปีต่อมา
  - - - ให้การดูแลโดยการได้รับสารน้ำตามแผนการรักษา
      - การดูแลความสุขสบายทั่วไป
      - พักผ่อนให้เพียงพอ
      - ป้องกันและควบคุมการแพร่กระจายเชื้อโดยการแยกของใช้และทำการฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
    - - 1.1 สามารถทำงานได้ตามปกติ แต่ไม่ควรทำงานเครียดจนไม่มีเวลาพักผ่อน
      - 1.2 หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารมัน งดดื่มของมึนเมาทุกชนิด
      - 1.3 แนะนำหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่มีผลต่อตับ เช่น acetaminophen งดการดื่มสุรา ไม่บริจาคเลือดหรืออวัยวะ
      - 1.4 ให้คำแนะนำการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อสู่บุคคลใกล้ชิดเพราะเลือด
      - มาตรวจครรภ์ตามนัดอย่างสมํ่าเสมอ
    - - 2.1 การคลอดใช้วิธีการคลอดทางช่องคลอดเป็นหลัก การผ่าตัดคลอดใช้เมื่อมีข้อบ่งชื้ทางสูติศาสตร์
        2.2 หลีกเลี่ยงการเจาะถุงนี้าคร่ำ ควรชะลอให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้
      - 2.3 ใช้หลักการควบคุมการแพร่กระจายเชื้อตามหลักสากล (universal precaution) ควรให้คลอด ในห้องแยก
      - 2.4 เมื่อทารกคลอดรีบดูดมูกออกจากปาก จมูก ให้มากที่สุด อาบนํ้าและทำความสะอาดไม่ให้ เลือดของมารดาเหลืออยู่
      - 2.5 ไม่ควรทำหัตถการใด ๆ เช่น ฉีดยา ให้นํ้าเกลือแก่ทารก ถ้าร่างกายทารกยังไม่สะอาดพอ
    - - 3.1 ให้นมบุตรได้ ยกเว้นรายที่มารดามีหัวนมแตกหรือมีแผล เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อ
      - 3.2 ดูแลทารกให้ได้รับวัคซีนตามแผนการรักษา ได้แก่ การให้ hepatitis B immunoglobulin (HBIG) ซึ่งเป็น passive immunization
      - 3.3 ให้คำแนะนำแก่มารดาว่าทารกที่ได้รับวัคซีน อาจมีอาการเจ็บ ผื่น บวมบริเวณที่ฉีดและจะ หายไปภายใน 2 วัน สร้างภูมิคุ้มกันนาน 3-5 ปี
      - 3.4 แยกของใช้มารดา และแนะนำการปฏิบัติตนเพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อไปสู่ผู้อื่น พร้อมทั้งแนะนำการพาทารกมารับวัคซีนให้ครบ