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Desequilibrio acido - base, image, PUCE, Danna Calderón, ABP adulto,…

- - - - Llega al pulmón
        
        Se une a H
        
        HCO3
    - - por gradiente se difunde al tejido
        
        CO2 proveniente de tejidos se une a H2O
        
        H2CO3
        
        Se transporta al pulmón
    - - Tronco encefálico
        
        Bulbo
        
        centro cardiorespiratorio
        
        sensible a > H, > CO2 o < O2
        
        Aumenta respiración para eliminar ácidos
  - - - contratransporte Na - Hidrogeno
    - - H2CO3
        
        CO2
        
        Gas que difunde por la membrana
        
        H2O
        
        Se elimina en orina
    - - Reabsorbe bicarbonato
      - Produce bicarbonato
      - Secreta hidrogeniones
  - - - HCO3 + H --> H2CO3 (Acido carbónico)
    - - CO2 + H2O
        
        Por la enzima anhidrasa carbónica
        
        CO2 va a
  - - - Su brecha o diferencia es de 10
    - - Anion GAP aumentada
        
        Acidosis láctica
        
        Cetoacidosis
        
        Intoxicación
      - Anión GAP normal o con hipercloremia
        
        perdidas gastrointestinales
        
        Lesiones renales
- - - - HCl
    - - H2CO3
  - - - NaOH
    - - HCO3
  - - - Sangre arterial: 7.40
      - Sangre venosa: 7.35
      - Orina: 5 a 8
      - HCl gástrico: 0.8
  - - - Inspiración
        
        Diafragma
        
        Intercostales externos
        
        Serratos
        
        Esternocleoidomastoideo
      - Espiración
        
        Musculos rectos del abdomen
        
        Intercostales internos
    - - Describe la propiedad de la Hb
      - Relaciona el pH con la afinidad del O2 a la Hb
      - Izquierda
        
        Alcalosis
        
        afinidad= menor liberación deO2
      - Derecha
        
        Acidosis
        
        < afinidad= mayor liberación a tejidos
- - - - Compensación renal: aumenta la excreción de H y reabsorción de HCO3
      - Causas
        
        Aumento de producción de CO2
        
        Trastornos agudos
        
        Enfermedades pulmonares, neumonía
        
        Lesión torácica, debilidad de los músculos respiratorios
        
        Trastornos cronicos
        
        enfermedad pulmonar obstructiva
        
        EPOC
        
        Elevación persistente de PCO2
      - Trastorno primario: disminución de pH e hipercapnia
    - - Compensación renal: disminuye la excreción de H y reabsorción de HCO3
      - Causas
        
        Ventilación mecánica
        
        Ataques de pánico, ansiedad
        
        Mal de montana
        
        Embarazo
      - Trastorno primario: aumento de pH e hipocapnia
  - - - Compensación respiratoria: hiperventilación e hipocapnia
      - Causas
        
        Aumento de producción de ácidos grasos
        
        Incapacidad renal de excretar ácidos
        
        Incremento plasmática de Cl
        
        Perdida excesiva de bicarbonato
      - Trastorno primario: disminuye pH y HCO3
      - ANION GAP
        
        Brecha anionica
        
        Por los aniones no medibles
        
        Cationes y aniones deben estar iguales
        
        Valor normal 10 +/- 2
        
        Formula
        
        ( [ Na+] + [ K+] )- ( [Cl-] + [CO3H-] )
        
        Tipos
        
        Anion GAP aumentado
        
        Acidosis láctica
        
        Cetoacidosis
        
        intoxicación y uremia
        
        Anion GAP normal hipercloremico
        
        Perdidas gastrointestinales
        
        lesiones renales
      - Tipos
        
        Toxicidad por salicilatos
        
        Acido acetil salicílico- salicilato
        
        Salicilato cruza BHE
        
        centro respiratorio
        
        hiperventilación
        
        Riñones compensan con HCO3, K y Na --> acidosis
        
        Función renal disminuida
        
        Perdida de función glomerular y tubular
        
        retención de nitrógeno y ácidos metabólicos
        
        Cetoacidosis
        
        Acido acetoacetico y beta hidroxibutilico
        
        Ácidos grasos
        
        hígado
        
        liberación de cetonas
        
        Causas: diabetes mellitus e inanición
        
        Aumento de perdida de HCO3
        
        mala conservación por riñón
        
        frecuente en diarrea grave y ileostomía
        
        Acidosis láctica
        
        Mal aporte de CO2
        
        Inducida por fármacos: antifiabeticos y contra VIH
    - - Compensación respiratoria: hipoventilación e hipercapnia
      - Causas
        
        Ganancias de base por vía oral o intravenosa
        
        Perdida de ácidos fijos
        
        Diuréticos y antiácidos
        
        Vomito
        
        Disminución de liquido extracelular
        
        disminucion de VFG
        
        Disminuye filtración HCO3
        
        Aumenta liberación de renina
        
        Aldosterona
        
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        Disminución de K y Na
        
        Reabsorción de HCO3
        
        Disminución de HCl
        
        Reabsorción de HCO3
      - Trastorno primario: aumento pH y HCO3