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ELEMENTOS ESSENCIAIS PARA A AVALIAÇÃO DE UMA GESTANTE images (1) - Coggle…

- - - - Além do peso notificamos o peso
        ponderal até o momento.
        
        Sabemos que o aumento exagerado do peso, além de favorecer complicações gestacionais, como diabetes, provoca sobrecarga nas estruturas do sistema neuromusculoesquelético,
        principalmente joelhos, pelve e coluna. Por isso, as gestantes com sobrepeso e/ou obesidade poderão ser orientadas a procurar um nutricionista.
    - - Precisamos considerar as alterações posturais
        adaptativas que podem ser encontradas, mas devemos
        saber que se trata de tendências.
        
        Cada gestante deve ser avaliada individualmente para que sejam detectadas as particularidades de cada postura. Deve-se ter em mente, entretanto, que não há uma postura ideal universal, porque os tecidos de cada indivíduo se adaptam de maneiras distintas para se ajustarem às demandas que surgem.
        
        EXAME ESTÁTICO
        
        POSIÇÃO SENTADA
        
        O exame estático na posição sentada deve ser feito com os pés da gestante apoiados, mas sem apoio na coluna. Assim como no exame ortostático, o terapeuta observa a postura da paciente nas vistas anterior, lateral e posterior. Nessa posição, é possível também realizar a avaliação da simetria mamária. Pode-se aproveitar para orientar as gestantes quanto à numeração do sutiã. É recomendável que ele seja um a dois números maior e que a gestante opte por modelos com alças mais largas e reforço na parte inferior do bojo, adequando-se, assim, ao aumento das mamas, que ocorre desde o
        primeiro trimestre da gravidez.
        
        DECUBITO DORSAL
        
        Em decúbito dorsal, podem ser observadas a posição da cabeça, a rotação dos ombros, as curvaturas da coluna espinal e a rotação dos quadris pelo posicionamento dos pés.
        
        Nessa posição, é possível avaliar a separação dos músculos retos abdominais na linha alba (diástase abdominal). A gestante deve elevar lentamente a cabeça e os ombros até que a
        espinha da escápula deixe o colchão, mantendo os joelhos fletidos e os pés apoiados. O terapeuta coloca os dedos transversalmente na linha média do abdômen
        
        POSIÇÃO ORTOSTATICA
        
        É essencial analisar a postura da gestante
        nas três vistas: anterior, lateral e posterior.
        
        EXAME DINAMICO
        
        EXTENSÃO
        
        A gestante é solicitada a hiperestender a coluna, podendo colocar as mãos na região lombar para ajudar na estabilização. Nessa avaliação é possível identificar possíveis zonas de pouca ou muita mobilidade e/ou dor.
        
        FLEXÃO LATERAL
        
        A gestante deve escorregar a mão pela perna lateralmente em direção ao solo, sem rodar o tronco enquanto executa o movimento. O terapeuta observa se as curvaturas da coluna são ou não harmoniosas quando fazem uma convexidade oposta. A amplitude de movimento da flexão lateral deve ser comparada de um lado e de outro. Deve-se considerar que a gestante apresenta uma limitação fisiológica decorrente
        do aumento abdominal.
        
        FLEXÃO ANTERIOR
        
        A gestante posiciona-se em ortostatismo. É instruída a flexionar o tronco anteriormente, de tal modo que os braços caiam verticalmente. O terapeuta deve observar se há deformidade da caixa torácica; assimetria na musculatura espinal; zonas de retificação na coluna, que normalmente deve fazer uma convexidade harmoniosa; se os joelhos flexionam ou hiperestendem; se há aumento do ângulo tibiotársico e se surgem sintomas.
        
        ROTAÇÃO
        
        Durante a rotação do tronco na posição de pé, o terapeuta deve orientar a paciente a não movimentar a pelve nem os quadris, observando a amplitude de movimento e o surgimento de sintomas.