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TRAUMA OCULAR - Coggle Diagram

- - - - Trauma de Globo ocular cerrado
        
        Indemnidad de la córnea-esclera. Puede o no acompañarse de lesiones tisulares internas
        
        Tipo (mecanismo de la lesión)
        
        A: Contusión
        
        B: Laceración lamelar
        
        C: Cuerpo extraño superficial
        
        D: Mixto
        
        Grado (agudeza visual al
        momento de la consulta)
        
        C: 19/100 - 5/200
        
        D: 4/200 a percepción
        luminosa
        
        B: 20/50 - 20/100
        
        E: No percepción luminosa
        
        A: ≥ 20/40 o mejor
        
        Defecto pupilar aferente
        
        Positivo
        
        Negativo
        
        Zona
        
        II: Segmento anterior, desde la cámara anterior hasta la cápsula posterior del cristalino
        
        III: Segmento posterior, por detrás del CPC
        
        I. Externo, limitado a la conjuntiva bulbar, esclera
        y córnea
      - Trauma de globo ocular abierto
        
        Ruptura de la membrana de córnea-esclera, comprometiendo la región corneal, escleral o los músculos extraoculares
        
        Grado (agudeza visual al
        momento de la consulta)
        
        C: 19/100 - 5/200
        
        D: 4/200 a percepción
        luminosa
        
        B: 20/50 - 20/100
        
        E: No percepción luminosa
        
        A: ≥ 20/40 o mejor
        
        Defecto pupilar aferente
        
        Positivo
        
        Negativo
        
        Tipo (mecanismo de la lesión)
        
        B: Penetrante
        
        C: Cuerpo extraño intraocular
        
        A: Ruptura
        
        D: Perforación
        
        E: Mixto
        
        Zona
        
        II: Hasta 5 mm posterior al
        limbo
        
        III: Más de 5 mm posterior al
        limbo
        
        I: Córnea
      - Evalúa
        
        Reflejos Pupilares
        
        Positivo
        
        reflejo pupilar relativo aferente presente.
        
        Negativo
        
        reflejo pupilar relativo aferente ausente.
        
        3.Tipo de Lesión
        
        Laceración:
        
        lesión “a todo grosor” provocada por un objeto filoso
        
        Lesión penetrante:
        
        lesión “a todo grosor” provocada por un objeto filoso. Presencia de un orificio de entrada.
        
        Ruptura
        
        lesión “a todo grosor” provocada por un objeto romo
        
        Laceración lamelar:
        
        herida “a grosor parcial” de la pared.
        
        Contusión:
        
        trauma con objeto romo que puede provocar herida de “no todo el grosor” de la pared ocular.
        
        Lesión perforante:
        
        lesión “a todo grosor” provocada por un objeto filoso. Presencia de un orificio de entrada y salida.
        
        Cuerpo extraño intraocular:
        
        lesión penetrante pero se agrupa separadamente a causa de diferentes implicaciones clínicas.
        
        Agudeza Visual
        
        •Grado I: ≥20/40.
        • Grado II: 20/50 a 20/100.
        • Grado III: 19/100 a 5/200.
        • Grado IV: 4/200 a percepción de luz.
        • Grado V: no percepción de luz.
  - - - suma algebraica de variables al
        examen físico
        
        A + B + C + D + E + F = puntos del OTS
        
        Dónde
        
        Endoftalmitis: -17 puntos.
        
        Lesión perforante: -14 puntos.
        
        Ruptura del globo ocular: -23 puntos.
        
        Desprendimiento de retina: -11 puntos.
        
        Agudeza visual inicial:
        
        1/200 a 19/200: 80 puntos.
        
        20/200 a 20/50: 90 puntos.
        
        Percepción de luz/movimiento de manos: 70 puntos.
        
        ≥20/40: 100 puntos.
        
        No percepción de luz: 60 puntos.
        
        Defecto pupilar aferente relativo: -10 puntos.
        
        La suma de los puntos define en que categoría se clasifica el trauma
        
        Puntos
        
        66-80
        
        Categoría 3; Agudeza Visual 70 % >0,2
        
        81-91
        
        Categoría 4; Agudeza Visual 75 % >0,5
        
        45-65
        
        Categoría 2; Agudeza Visual 70 % <0,2
        
        92-100
        
        Categoría 5; Agudeza Visual
        
        1 more item...
        
        0-44
        
        Categoría 1; Agudeza Visual 90 % <movimiento de manos
- - - - Fracturas mediofaciales.
        
        Le Fort II:
        
        fractura generalmente de configuración piramidal, que incluye los huesos nasal, lagrimal y maxilar (paredes medial e inferior de la órbita)
        
        Le Fort III:
        
        fractura que incluye las paredes lateral, inferior y medial, y que causa una disrupción craneofacial
        
        Le Fort I:
        
        fractura transversa del maxilar por encima de los ápices dentales, no incluye la órbita
      - Fractura del piso de la órbita.
        
        Fractura más frecuente. Incluye el hueso maxilar. Ocurre el prolapso del contenido orbital hacia el seno maxilar y el atrapamiento de los músculos recto inferior u oblicuo inferior
        
        Manifestaciones Clínicas
        
        Enfisema de la órbita o los párpados.
        
        Limitación de los movimientos verticales del globo ocular.
        
        Proptosis en los primeros 10 días.
        
        Enoftalmos.
        
        Equimosis y edema palpebral.
        
        Diplopía.
        
        Hipoestesia de la región inferior de la órbita
      - Fractura de la pared medial.
        
        Incluye los procesos frontales del maxilar, hueso lagrimal y hueso etmoides, y generalmente se asocia a fracturas del suelo.
        
        Manifestaciones Clínicas
        
        Depresión del puente de la nariz.
        
        Epistaxis severa.
        
        Enfisema orbital.
        
        Rinorrea de líquido cefalorraquídeo
        
        Daño del sistema lagrimal de drenaje.
        
        Telecanto traumático.
      - Fractura del techo.
        
        Incluye al hueso frontal, el cerebro, la lámina cribiforme y el seno frontal
        
        Manifestaciones Clínicas
        
        Daño intracraneal.
        
        Desbalance de los músculos extraoculares.
        
        Rinorrea de LCR.
        
        Hemorragia del párpado superior y subconjuntival.
        
        Ptosis palpebral.
      - Fractura de la pared lateral.
        
        Fractura dónde el hueso cigomático es el más afectado
        
        Manifestaciones Clínicas
        
        Disminución de la agudeza visual.
        
        Se asocia al arrancamiento del nervio óptico.
        
        Deformidad cosmética.
        
        Desplazamiento del ojo y el canto lateral.
      - Fractura del ápice de la órbita.
        
        Incluye al canal óptico y la fisura orbitaria superior.
        
        Manifestaciones Clínicas
        
        Disminución de la sensibilidad ocular.
        
        Derrame de LCR.
        
        Limitación de los movimientos oculares.
        
        Fístula carotídeo-cavernosa.
        
        Disminución de la agudeza visual.