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UNIDAD 7 CICATRIZACIÓN - Coggle Diagram

- - - - Meticulosa hemostasia
        Se debe mantener un correcto aporte sanguíneo a los tejidos para garantizar su correcta nutrición y oxigenación
        
        Preservación del suministro de sangre
        Se debe llegar al equilibrio entre vascularización y hemostasia para llevar a cabo sin complicaciones la operación y conseguir la recuperación favorable
        
        Tensión mínima en los tejidos
        Se debe aproximar los tejidos sin tensión reconstruyendo anatómicamente la zona de una forma precisa y completa, evitando dejar espacios muertos
        
        Aposición de tejido precisa
        La correcta aposición de planos de ayuda a la correcta cicatrización
        
        Eliminación del espacio muerto
        el espacio muerto es el resultado de la separación de los bordes que no se han aproximado estrechamente.
- - - - Infeccion sistémica
        
        Hiperglucemia
        
        Uremia
        
        Anemia
        
        Diabetes mellitus
        
        Insuficiencia renal
        
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- - - - Cicatriz hipertrófica
        Pueden estar en cualquier parte del cuerpo, presentarse a cualquier edad, y por lo general, son consecuencia de la aproximación inadecuada de los bordes de la piel o por suturas bajo tensión. Incluso se pueden formar por la tensión normal de los músculos cercanos y, además, algunos individuos pueden tener tendencia hereditaria a cicatrizar en forma hipertrófica. Las cicatrices hipertróficas nunca rebasan los límites de la incisión original, más bien tienden a mejorar con el tiempo y responden bien al tratamiento racional.
        Hay poco que se pueda hacer para prevenir la hipertrofia una vez que la herida ha cerrado; sin embargo, se puede intentar el manejo estándar: la compresión elástica constante superior a la presión capilar que se debe realizar a 25 mmHg o más para reducir la hiperemia y el edema de la herida.
        
        Cicatriz queloide
        Son cicatrices que contienen exceso de colágena y sobrepasan en forma y tamaño a la lesión original; su superficie es verrucosa, lisa y brillante; distorsionan, sin invadir, las estructuras normales. Las regiones del cuerpo más susceptibles de estas cicatrices son el tórax, las regiones deltoideas, las porciones laterales del cuello, la cara y los pabellones auriculares.
        Se ha sugerido que la señal que genera el depósito exagerado de colágena se origina en las porciones profundas de la dermis.
        Estas cicatrices siguen evolucionando después de 6 meses y generan prurito y dolor. Se producen en heridas quirúrgicas, traumatismos y quemaduras.
        Se ha recomendado la resección quirúrgica, seguida de inyecciones regulares de esteroides intradérmicos, antimetabolitos, injertos libres de piel y radioterapia, entre otros.
- - - - Silicona
        Se puede encontrar en gel y en planchas o láminas que se aplican por lapsos de 18 horas al menos 3 meses.
        Logra aplanar y mejorar la elasticidad de la piel afectada
        Provee un ambiente oclusivo húmedo, desarrollo de fuerzas electrostáticas y paso de micropartículas de silicona a la piel, además disminuye el volumen de la herida
        
        Esteroides
        Su rango de respuesta es del 50 al 100% de los casos. Su aplicación es intradérmica o superficial.
        Se puede usar prednisona tópica, dexametasona, triamcinolona en dosis y períodos variados
        
        Radioterapia
        Se usa de forma interna o externa. La externa se usa como monoterapia y tiene resultados inferiores con uso controvertido.
        Tiene resultados positivos en un 95% combinado con cirugía.
        Se utilizan agujas de iridio dentro de la herida por lapsos de 48 a 72 horas.
        No se recomienda en niños por la posibilidad de afectar los cartílagos de crecimiento
        
        Crioterapia
        Consiste en quemar con frio las heridas hipertróficas y queloides.
        Tiene resultados positivos de 51 a 76% de los casos.
        El tratamiento es doloroso.
        Si se combina con esteroides tiene una efectividad de 84%