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IPERALDOSTERONISMO - Coggle Diagram
IPERALDOSTERONISMO
PRIMITIVO
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DIAGNOSI
1A FASE
- Screening soggetti con ipertensione resistente o ipokaliemia spontanea con K+ < 4 meq/L e potassiuria > 50 meq/L, dopo aver escluso tutte le cause di ipokaliemia (vomito, diarrea, digiuno...)
- Correzione ipokaliemia (inibisce sintesi aldosterone)
- Sospensione per 2/4 settimane tutti i farmaci che possono alterare rapporto aldosterone/renina.
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TRATTAMENTO
ADENOMA
Surrenelectomia monolaterale con aggiunta di tp farmacologica (iperaldosteronismo nel corso degli anni ha indotto modifica delle strutture vascolari per cui pur avendo beneficio dall'intervento chirurgico potrebbe rimanere iperteso)
IPERPLASIA
- Soprattutto tp medica con spironolattone che è antagonista dei recettori per mineralcorticoidi a lv tubulare, quindi impedisce attività dell'aldosterone ripristinando la kaliemia. Ma interferisce anche con metabolismo degli ormoni sessuali, quindi negli uomini abbiamo lo sviluppo di ginecomastia e nelle donne alterazione del ciclo mestruale.
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SECONDARIO
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DUE FORME
ASSOCIATA AD IPERTENSIONE ARTERIOSA
- Ipertensione nefrovascolare
- Ipertensione maligna: innalzamento della pressione sanguigna improvviso e di grado elevato.
- Ipertensione da estrogeni
- Reninoma: rarissimo tumore benigno costituito da cc simili a quella iuxtaglomerulari che determinano iperproduzione di renina.
NON ASSOCIATA AD IPERTENSIONE ARTERIOSA (aldosterone aumenta per ipovolemia)
- Scompenso cardiaco
- Abuso di diuretici e lassativi
- Diarrea e vomito
- Sd nefrosica
- Tubulopatie renali
- Sd di Bartter: iperplasia cc iuxtaglomerulari e vasi insensibili allo stimolo di AII --> ipokaliemia, alcalosi, iperreninemia, iperaldosteronismo in assenza di ipertensione ed edema.