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Pancreatite Aguda - Coggle Diagram

- - - - devido
        
        álcool,
        
        Fatores metabólicos,
        
        A impactarão de cálculos biliares
        
        Drogas
        
        Cigarro
        
        CPRE 5 a 10%
      - afeta
        
        O parênquima pancreático
  - - - Enzimas proteolíticas (tripsinogênio,
        quimotripsinogênio, protease)
        
        são ativadas
        
        Destroem as células acinares do pâncreas
        
        Alguns fatores estão associados
        
        A ativação de Tripsina
        
        que
        
        Digerem os tecidos pancreáticos e peripancreáticos,
        
        Também podem ativar outras
        enzimas, como elastase e fosfolipase A2.
      - Enzimas lipolíticas (fosfolipase A2)
- - - - Localização
        
        localizada sobrejacente e transversal-
        mente aos corpos das vértebras L1 e L2,
        
        posteriormente ao estômago, duodeno à sua direita, baço à sua esquerda, possuindo o mesocólon transverso fixado à sua margem anterior.
        
        órgão retroperitonial
        
        se relaciona com importantes vasos sanguíneos
      - Ductos
        
        ductos interlobulares
        
        ducto pancreático principal (de Wirsung),
        
        Ampola hepatopancreática
        
        esfíncter de Oddi.
        
        +
        
        ducto colédoco
        
        ducto pancreático acessório (de Santorini),
        
        papila menor
    - - Pâncreas exócrino
        
        constitui 80%
        a 85% do órgão
        
        1,5L/dia
        
        Ativação
        
        Acetilcolina e Hormônios intestinais
        
        colecistoquinina CKK
        
        Células acinares são células epiteliais em forma piramidal que contêm grânulos zimogênios
        
        Produzem
        
        3 more items...
        
        Secretado na presença de gordura
        
        Secretina
        
        células centroacinares e ductulares
        
        Produzem a porção líquida do suco pancreático deixando o pH levemente alcalino rica em bicarbonato
        
        Secretado na presença de pH ácido
        
        Mecanismo de proteção
        
        produção e secreção de
        inibidores enzimáticos
        
        ex: inibidor de tripsina
    - - Endócrino
        
        Ilhotas de Langerhans
        
        células alfa (α)
        
        20%
        
        Glucagon
        
        células beta (β)
        
        70%
        
        Insulina
        
        células PP
        
        1%
        
        polipeptídeo pancreático
        
        células G
        
        Gastrina
        
        1%
        
        células delta (δ)
        
        5%
        
        Somatostatina
        
        ricamente vascularizado
  - - - que drenam para
        
        pequenos ductos biliares
        interlobulares
        
        e depois para
        
        grandes ductos biliares coletores da tríade portal intrahepática
        
        que se fundem para
        
        formar ductos hepáticos direito e esquerdo
        
        1 more item...
- - - - coledocolitíase
- - - - alterações nos exames laboratoriais
        
        dosagem sérica da amilase e/ou da lipase > 3 vezes o limite superior do normal
        
        amilase sérica
        
        < 160 U/L
        
        lipase sérica
        
        < 140 U/L
      - alterações nos exames de imagem
        
        Achados característicos em exames de imagem
        
        TC
        
        achados
        
        verifica se há necrose ou coleções fluidas peripancreáticas
        
        na tc com contraste, o parênquima pancreático sem opacificação indica necrose
        
        RM
        
        achados
        
        achados semelhantes ao da TC
        
        USG
        
        achados
        
        cálculo ductal
        
        Cálculos na vesícula biliar e dilatação do ducto colédoco sugere litíase biliar como causa
        
        aumento do pâncreas, edema ou coleções fluidas peripancreáticas associadas
      - apresentação clínica
        
        Dor intensa, em faixa, na região epigástrica, com irradiação para o dorso
- - - - impactação de cálculos biliares dentro do ducto biliar comum, obstruindo o fluxo das enzimas pancreáticas
        
        através da ampola hepatopancreática.
    - - por exemplo:
        
        , devido ao câncer pancreático ou outras neoplasias periampulares, pâncreas divisum, lama biliar ou parasitos, particularmente Ascaris lumbricoides e o Clonorchis sinensis)
        
        Infecções
        
        Distúrbios metabólicos,
        
        Isquemia
        
        Trauma
        
        Mutações nas células germinativas
  - - - obstrução dos ductos a longo prazo, por: pseudocistos, cálculos, neoplasias.
    - - devido a mutações no gene do tripsinogênio pancreático (PRRS1) ou no gene SPINK1, que codifica o inibidor da tripsina
- - - - Não tem complicação sistêmica nem local;
    - - Complicação sistêmica com insuficiência transitória e/ou complicação local com necrose estéril
    - - Complicação sistêmica permanente ou complicação local com necrose infectada
    - - Complicação sistêmica permanente e necrose infectada