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ABDOME AGUDO, MNEMÔNICO …

- - - - PELE/PERITÔNEO PARIETAL
        
        BEM LOCALIZADA -> TRANSMISSÃO RÁPIDA
    - - ORIGINADA NOS NOCICEPTOTES VISCERAIS
        
        MAL LOCALIZADA -> TRANSMISSÃO LENTA
        
        PACIENTES FICAM ÏMOBILIZADOS"DEVIDO AO QUADRO ÁLGICO
    - - DOR LONGE DOS ESTÍMULOS DE ORIGEM
        
        SINAL DE KEHR
        
        ALGIA EM OMBRO ESQUERDO EM IRRITAÇÃO PERITONEAL
  - - - DOR INTENSA E SÚBITA
        
        LACTATO ALTO
    - - DOR INTENSA E SÚBITA + PERITONITE DIFUSA
    - - DISTENSÃO + VÔMITOS + AUSENCIA FEZES FLATOS
    - - ANEMIA + CHOQUE
    - - DOR LOCALIZADA+FEBRE
  - - - HEMATIMETRIA ALTERADA
        
        A A HEMORRÁGICO (?)
      - LEUCOCITOSE
        
        A. A INFLAMATÓRIO
    - - AA OBSTRUTIVO (?)
    - - VIAS BILIARES?
    - - A.A. ISQUÊMICO (?)
    - - PIELONEFRITE X CISTITE X NEFROLITÍASE ?
    - - PANCREATITE (?)
    - - G. ECTÓPICA (?)
  - - - ORTOSTASE X DECÚBITO DORSAL
      - AA OBSTRUTIVO
        
        GROSSO X DELGADO?
        
        DISTENSÃO CENTRAL
        
        EMPILHAMENTO EM MOEDAS
        
        PREGAS CONIVENTES
        
        NÍVEIS HIDROAÉREOS (ORTOSTASE)
        
        DISTENSÃO PERIFÉRICA
        
        SINAL DO GRÃO DE CAFÉ
    - - DIFERENCIAÇÃO SUBTIPO DE AA, PRINCIPALMENTE OBSTRUTIVOS/PERFURATIVOS
      - PNEUMOPERITÔNIO
        
        SINAL KUDELEC
        
        AR LIVRE EM CAVIDADE ABDOMINAL EM HIPOCÔNDRIO D
        
        SINAL DE CHILAIDITI
        
        https://doi.org/10.1016/j.jcol.2017.09.229
        
        ALÇA COLÔNICA DISTENDIDA
        
        INTERPOSIÇÃO COLÔNICA ENTRE FÍGADO E DIAFRAGMA
        
        SINAL DE RIGLER
        
        DELAMINAÇÃO DAS VÍSCERAS PELO AR NO EXAME DE IMAGEM
        
        NEM TODO PRECISA DE ABORDAGEM CIRÚRGICA
        
        PÓS-OP ABDOMINAL
        
        BAROTRAUMA POR VENT MECÂNICA OU RCP
  - - - DILATAÇÕES
      - CÁLCULOS
      - ESPESSAMENTO DE PAREDE
    - - ESPESSAMENTO DE PAREDE
      - LÍQUIDO/GORDURA PERIAPENDICULAR
    - - CISTO HEMORRÁGICO / SIMPLES / ROTURA
      - GESTAÇÃO ECTÓPICA (ROTURA?)
  - - - PÂNCREAS
      - LOJAS RENAIS
      - ALTERAÇÕES VASCULARES
    - - TRAUMA
- - - - TRIPSINOGÊNIO / QUIMOTRIPSINOGÊNIO
  - - - DIFICULTA O RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER DE ODDI
    - - IgG4
    - - OBSTRUÇÃO DO CANAL DE WIRSUNG
    - - AZATIOPRINA, FUROSEMIDA, TIAZÍDICOS
    - - UMA DAS COMPLICAÇÕES
  - - - INFLAMAÇÃO
        
        NÃO RELACIONADO A INFECÇÃO
    - - EDEMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS
        
        CONSTRICÇÃO DA AMPOLA DE VATER
    - - QUADRO NECROSANTE/HEMORRÁGICO
        
        CULLEN
        
        PERIUMBILICAL
        
        GREY-TURNER
        
        FLANCO
  - - - INFLAMAÇÃO
    - - 3X LSN
    - - SAPONIFICAÇÃO
    - - REMIT-LIKE
  - - - NÃO FAZER EM FASE PRECOCE
        
        48-72H
    - - AVALIAR A ETIOLOGIA E AVALIA O TECIDO PANCREÁTICO
        
        ECOENDOSCOPIA
  - - - RANSON ≥ 3
      - APACHE ≥ 8
      - DISFUNÇÃO ORGÂNICA OU COMPLICAÇÃO LOCAL
    - - TC ABDOME
        
        ÍNDICE MORFOLÓGICO
      - C
        
        INFLAMAÇÃO PANCREÁTICA E ADJACENTE
      - B
        
        AUMENTO FOCAL OU DIFUSO DO PARÊNQUIMA PANCREÁTICO (EDEMA)
      - D
        
        COLEÇÃO LÍQUIDA EM APENAS UMA LOCALIZAÇÃO
      - A
        
        PÂNCREAS NORMAL
      - E
        
        2 OU MAIS COLEÇÕES LÍQUIDAS
        
        PRESENÇA DE GÁS (PERI)PANCREÁTICO
    - - EXAMES DE ADMISSÃO // EXAMES DE 72H
      - RANSON ≥ 3 = QUADRO GRAVE
  - - - INESPECÍFICO
        
        DIETA ZERO, ANALGESIA, HIDRATAÇÃO
    - - DIETA ZERO, HIDRATAÇÃO E ANALGESIA
      - MEDIDAS DE SUPORTE
        
        IOT/DVA/HD
    - - BALTHAZAR E OU CULTURA +
    - - SE SNE, DEIXAR DISTAL AO ÂNGULO DE TREITZ
        
        EVITAR ESTÍMULO EXÓGENO AO PÂNCREAS
    - - CAUSA BILIAR E SANADO PROCESSO INFLAMATÓRIO NO MESMO INTERNAMENTO
  - - - PSEUDOCISTO (15%) 4-6 SEMANAS
        
        PACIENTE QUE ESTAVA EM PROCESSO DE MELHORA QUANDO INICIA ELEVAÇÕES DE AMILASE/LIPASE COM DESCONFORTO ABDOMINAL
        
        DRENAGEM O MENOS AGRESSIVA POSSÍVEL
        
        PERCUTÂNEA/ ENDOSCÓPICA
      - ABSCESSO PANCREÁTICO
        
        BALTHAZAR E OU CULTURA +
        
        ATB -> AVALIAR DRENAGEM, SENDO MENOS AGRESSIVA POSSÍVEL
      - WALLED-OFF NECROSIS - WON
        
        COLEÇÃO MADURA E ENCAPSULADA DE NECROSE
        
        COLEÇÃO LÍQIUDA DE PAREDES BEM DEFINIDAS QUE INTRA OU EXTRAPANCREÁTICA DE CONTEÚDO HETEROGÊNEO PÓS-PANCREATITE AGUDA NECROTISANTE
  - - - DILATAÇÃO DUCTAL EXTENSA
        
        PANCREATOJEJUNOSTOMIA LATERAL
        
        CIRURGIA DE PUESTOW / PARTINGTON-ROCHELLE
      - MASSA INFLAMATÓRIA EM CABEÇA DO PÂNCREAS COM DUCTOS DILATADOS
        
        DECORTICAÇÃO DA CABEÇA DO PÂNCREAS + PANCREATOJEJUNOSTOMIA LATERAL
        
        CIRURGIA DE FREY
      - MASSA INFLAMATÓRIA NA CABEÇA DO PÂNCREAS S/ DILATAÇÃO DUCTAL
        
        PANCREATECTOMIA CEFÁLICA COM PRESERVAÇÃO DO DUODENO
        
        CIRURGIA DE BERGER
      - CIRURGIA DE WHIPPLE SÓ EM MALIGNIDADE
    - - DILATAÇÃO DUCTAL + ATROFIA + CALCIFICAÇÃO
- - - - SE ALTA, PENSAR EM COMPLICAÇÕES
    - - PCR VHS
  - - - MUITO COMUM
    - - DUNPHY
        
        DOR NA FID QUE PIORA COM A TOSSE
      - AARON
        
        DOR EPIGÁSTRICA APÓS COMPRESSÃO DE MCBURNEY
      - OBTURADOR
        
        FLEXÃO EM COXA + ROTAÇÃO INTERNA DO QUADRIL - APENDICITE PÉLVICA
      - ROVSING
        
        DOR EM FID APÓS COMPRESSÃO DE FIE
      - BLUMBERG
        
        DOR À DESCOMPRESSÃO DO MCBURNEY
      - LAPINSKY
        
        DOR FID COM EXTENSÃO/ELEVAÇÃO FID (RETROCECAL)
      - MARKLE
        
        DOR FID APÓS QUEDA DOS CALCANHARES
      - ILEOPSOAS
        
        EXTENSÃO + ADBUÇÃO COXA DIREITA (RETROCECAL)
      - LENANDER
        
        DIFERENÇA DE TEMPERATURA - |TR-TA| > 1 GRAU
      - TEN HORN
        
        DOR FID APÓS TRAÇÃO DO TESTÍCULO DIREITO
  - - - APENDICOLITO
    - - ESPESSAMENTO >5-6mm / BORRAMENTO PERIAPENDICULAR
    - - BORRAMENTO DO TECIDO ADIPOSO ADJACENTE
      - COLEÇÃO LIQUÍDA ADJACENTE
      - ESPESSAMENTO >7mm
      - COMPLICAÇÕES
  - - - DIETA ZERO / HIDRATAÇÃO / SINTOMÁTICO
    - - PROFILÁTICO
      - TERAPÊUTICO
    - - LAPAROSCOPIA
      - LAPAROTOMIA
    - - ATB + CIRURGIA ADIADA
  - - - ANOREXIA
        
        1
      - NÁUSEA+VÔMITOS
        
        1
      - DOR MIGRATÓRIA FID
        
        1
    - - FEBRE
        
        1
      - BLUMBERG
        
        1
      - DEFESA FID
        
        2
    - - LEUCOCITOSE
        
        2
      - DESVIO À ESQUERDA
        
        1
    - - DESCONSIDERA DESVIO A ESQUERDA
      - VALOR MÁX = 9
  - - - INFLAMAÇÃO ADJACENTE
        
        DOR FID, DEFESA, FEBRE
    - - PUS
        
        DOR FID, DEFESA, FEBRE EM CRISE, LEUCOCITOSE
    - - DISTENSÃO E EDEMA DO APÊNDICE
        
        DOR EM CÓLICA
    - - NECROSE FOCAL E PUS NA CAVIDADE PERITONIAL
        
        DOR ABDOMINAL GENERALIZADA, COMPROMETIMENTO GERAL E FEBRE ALTA
- - - - VAI VASCULARIZAR MUITAS ESTRUTURAS DEVIDO SUA EXTENSÃO
        
        ILEAL
        
        ÍLEOCECOCÓLICA*
        
        ARTÉRIA APENDICULAR
        
        JEJUNAL
        
        CÓLICA DIREITA
        
        ARTÉRIAS MARGINAIS DE DRUMMOND
        
        PANCREATODUODENAL INFERIOR
        
        MÉDIA
        
        IRRIGAÇÃO DE 1/2 DO CÓLON TRANSVERSO
    - - VAI FICAR COM O RESTANTE
        
        RETAL SUPERIOR
        
        SIGMOIDEA
        
        CÓLICA ESQUERDA
        
        ARCO DE RIOLAN
    - - GÁSTRICA ESQUERDA
      - ESPLÊNICA
      - HEPÁTICA COMUM
        
        HEPÁTICA PRÓPRIA
        
        GASTRODUODENAL
        
        GÁSTRICA DIREITA
  - - - EMBÓLICA
        
        CARDIOGÊNICA
      - TROMBÓTICA
        
        DOENÇA ATEROSCLERÓTICA
    - - DOR ABDOMINAL, INTENSA/EXCRUCIANTE, DIFUSA E SEM MUITOS ACHADOS SEMIOLÓGICOS (SEM PERITONITE)
      - ACIDOSE LÁTICA
      - SRIS , HEMATOQUEZIA
    - - ANGIO-TC
      - ARTERIOGRAFIA
    - - TROMBÓTICA
        
        BYPASS / ENTERECTOMIA
      - EMBÓLICA
        
        EMBOLECTOMIA / ENTERECTOMIA
      - QUADROS DE ISQUEMIA MUITO EXTENSAS
        
        OPEN TO SEE, CLOSE TO DIE
  - - - OCLUSÕES MAIS DISTAIS
        
        IDOSOS
    - - ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
        
        IAM, DAOP, AVEi
        
        ANTECEDENTES CIRÚRGICOS AÓRTICOS
    - - CLAUDICAÇÃO INTESTINAL
        
        DOR EM CÓLICA PÓS-PRANDIAL
        
        ANGINA MESENTÉRICA
      - DOR ABDOMINAL, FEBRE, DIARREIA SANGUINOLENTA, PERDA DE PESO, ALTERAÇÃO DE HÁBITO INTESTINAL
    - - THUMBPRINT SIGNAL
      - RETOSSIGMOIDOSCOPIA COM ACHADOS ISQUÊMICOS
    - - CLÍNICO
      - CIRÚRGICO
        
        HEMORRAGIA
        
        PERITONITE
- - - - DIVERTÍCULO MAIS A DIREITA SANGRA, ENQUANTO MAIS A ESQUERDA INFLAMA
  - - - APENDICITE DO LADO ESQUERDO
  - - - POUCO UTILIZADOS
    - - NÃO PODEM SER USADOS NO QUADRO AGUDO DEVIDO RISCO DE PERFURAÇÃO
    - - EXCELENTE EXAME PARA DIAGNOSTICAR A DOENÇA E SUA GRAVIDADE
  - - - ABSCESSO PÉLVICO OU À DISTÂNCIA
    - - PERITONITE PURULENTA
    - - ABSCESSO PERICÓLICO
    - - PERITONITE FECAL
  - - - QUADRO CLÍNICO
        
        OLIGO/ASSINTOMÁTICO
        
        AMBULATORIAL/DOMICILIAR
        
        HIDRATAÇÃO + ATB
        
        SINTOMÁTICO
        
        TRATAMENTO HOSPITALAR
        
        DIETA ZERO + ATB + HIDRATAÇÃO + SINTOMÁTICO
        
        CIRURGIA?
      - SEGUNDO HINCHEY
        
        HINCHEY 2 ABSCESSO < 2 cm
        
        AMBULATORIAL
        
        HINCHEY 2 ABSCESSO > 2 cm
        
        HOSPITALAR ATB+DRENAGEM
        
        HINCHEY 1
        
        AMBULATORIAL
        
        HINCHEY 3
        
        CIRURGIA
        
        HINCHEY 4
        
        CIRURGIA
- - - - >70 ANOS
- - - - >18000
- - - - >250
- - - - >220
- - - - >250
- - - - <60mmHg
- - - - >5mEq/l
- - - - 4l
- - - - ▲2mg/dl
- - - - <8mg/dl
- - - - ▼>10%