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10° APG - PERICARDITE, Acúmulo de líquido pode causar - Coggle Diagram

- - - - Bulhas abafadas
      - Estase jugular
      - Choque circulatório
        
        Hipotensão com PA pinçada (PAS e PAD se aproximam)
    - - Inspiração causa queda da PA < 10mmHG
    - - Descenso Y: é o momento em que os átrios estão ejetando sangue no ventrículo. Pressão no átrio é baixa e pulso venoso é baixo
      - A queda da pressão no átrio não acontece
  - - - Estase jugular
      - Hepatomegalia
      - Edema periférico nos MI
    - - Som no inicio da diastole da ejeção de sangue do átrio para o ventrículo; O átrio está duro, causando turbilhonamento
    - - Inspiração profunda causa estase jugular, devido ao aumento da pressão das câmaras direitas
    - - Pericárdio fica duro e não consegue receber muito sangue sem aumentar a pressão; Tem problema no relaxamento. Na hora que o átrio vai ejetar no ventrículo, a pressão cai de forma muito rápida, porque o átrio está com a pressão alta.
- - - - Principal agente: Vírus Coxsackie B
      - Mais frequente em adolescentes
      - Febre, mal-estar, dor retroesternal ou precordial que agrava na respiração profunda, tosse, movimentação do tórax
      - O derrame causado é fibroso e tem aspecto irregular felpudo
    - - Ocorre por processos infecciosos pulmonares ou de quadro septicêmico
      - Germes principais: pneumococos, estafilococo e estreptococos
      - O derrame é fibrinopurulento e tem áreas com pús, e tem áreas de caseificação
    - - Doença reumática, lúpus eritematoso disseminado, artitre reumatoide, neoplásicas, metabólicas (uremia), infarto agudo do miocárdio e traumática
      - Derrame fibroso e com sangue
- - - - 1° episódio
        
        usar por 3 meses
      - recorrente
        
        usar por pelo menos 6 meses
  - - - Retirada do pericárdio espessado; Alta mortalidade
- - - - Doenças auto-imunes
        
        LS, AR, Febre reumática, lúpus
      - Neoplasias metastáticas
        
        Pulmão, mama
      - Doenças metabólicas
        
        Uremia, Hipotireoidismo
        
        Uremia: acúmulo de ureia no sangue, que é substância tóxica produzida pelo fígado após a ingestão de proteínas, e que normalmente são filtradas pelos rins.
      - Radiação precoce ou tardia
        
        Tratamentos sujeitos a radiação no tórax
      - Causas cardíovasculares
        
        Sindrome de Dressler (pós infarto)
        
        Liberação e proteínas do músculo cardíaco no sangue, causando a formação de autoanticorpos
        
        Após cirurgia cardíaca
        
        Inflamação do pericárdio
- - - - Pericardite aguda
        
        Infra do segmento PR
        
        AVR: supra de PR e infra de ST
        
        Supradesnivelamento em ST difuso (em quase todas as derivações)
      - Derrame ou tamponamento
        
        Baixa amplitude (QRS pequeno)
        
        <5 quadradinhos nas derivações do membros
        
        < 10 quadradinhos nas derivações precordiais
        
        Alternância elétrica (batimento pequeno e grande)
        
        Acontece devido a movimentação do coração dentro do pericárdio
        
        Tamponamento tem a tríade de Beck
    - - Derrame pericárdico
        
        Coração em "moringa"
      - Pericardite constritiva
        
        "Egg Shell" ou casca de ovo
        
        Pericárdio espessado/calcificado
    - - Derrame ou tamponamento
        
        VD e AD colabados pela pressão que circula no coração
    - - Derrame
        
        Coração balançando no pericárdio
  - - - Troponina
      - CK-MB
- - - - Derrame pericárdico: que é o acúmulo de líquido no pericárdio
        
        se esse derrame for muito extenso, ele pode evoluir para um
        
        Tamponamento cardíaco: excesso de líquido na cavidade do mediastino, o coração fica solto e começa a perder a capacidade de contratilidade, podendo parar. (reduz o DC)
  - - - Pericardite cosntritiva: se começa a fibrosar/calcificar
        
        ou
        
        Efuso-constritiva: derrame + constrição + calcificação
- - - - Abafamento de bulhas
    - - Aumento de pressão de enchimento que se equalizam nas 4 câmaras
        
        levando
        
        Estase jugular
        
        Como as pressões das câmaras se aproximam, ocorre
        
        Redução do fluxo entre AD e VD
        
        ocasionando
        
        Redução do retorno venoso e diminuição do DC
        
        gerando
        
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        Redução do descenso Y de pulso venoso
  - - - Diminui a pressão intratorácica
        
        fazendo com que
        
        Aumente o retorno venoso
        
        Um coração que já está com as pressões elevadas
        
        logo
        
        Aumentam ainda mais as pressões no ventrículo direito
        
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