FISIOLOGI KARDIOVASKULAR

Sistem kardiovaskular manusia terdiri dari jantung yang memompa darah melalui sistem pembuluh
darah tertutup

Fungsi utama sistem kardiovaskular

adalah transportasi nutrisi, air, gas, limbah, dan sinyal kimia ke dan dari semua bagian tubuh

Pembuluh darah yang membawa darah keluar dari jantung disebut arteri. Pembuluh darah yang mengembalikan darah ke jantung disebut vena. Katup di jantung dan vena memastikan aliran darah searah

Jantung dibagi menjadi

dua atrium dan dua ventrikel

Sirkulasi pulmonal mengalir dari sisi kanan jantung ke paru-paru dan kembali ke jantung. Sirkulasi
sistemik berjalan dari sisi kiri jantung ke jaringan dan kembali ke jantung.

TEKANAN, VOLUME, ALIRAN DAN
PERLAWANAN

Darah mengalir menuruni gradien tekanan (∆P), dari tekanan tertinggi di aorta dan arteri ke tekanan terendah di vena kava dan vena pulmonalis

Dalam sistem di mana fluida mengalir, tekanan jarak berkurang

Tekanan yang tercipta saat ventrikel berkontraksi disebut sebagai tekanan pendorong untuk aliran darah

Tahanan fluida yang mengalir melalui tabung bertambah seiring dengan bertambahnya panjang tabung dan viskositas (ketebalan) tingkat cairan, dan jari-jari tabung berkurang. Dari ketiga faktor tersebut, radius memiliki efek terbesar pada resistens

Jika resistensi meningkat, laju aliran menurun. Jika resistensi menurun, laju aliran meningkat

Aliran fluida melalui tabung sebanding dengan gradien tekanan (∆P). Gradien tekanan tidak sama dengan tekanan
absolut dalam sistem

Laju aliran adalah volume darah yang melewati satu titik dalam sistem per satuan wakt

Kecepatan adalah jarak yang ditempuh oleh suatu volume darah dalam periode waktu tertentu. Pada laju aliran konstan, kecepatan aliran melalui tabung kecil lebih cepat daripada kecepatan melalui tabung yang lebih besa

JANTUNG DAN OTOT JANTUNG

Jantung sebagian besar terdiri dari otot jantung, atau miokardium

Sebagian besar otot jantung adalah otot lurik yang khas.

Sinyal kontraksi berasal dari sel otoritmik di jantung. Sel otoritmik adalah miokardium nonkontraktil

Sel-sel miokard dihubungkan satu sama lain oleh diskus interkalasi yang mengandung gap junction. Persimpangan memungkinkan depolarisasi menyebar cepat dari sel ke sel

Contractile cell excitation-contraction coupling

Potensial aksi membuka saluran Ca. Masuknya Ca2+ ke dalam sel memicu pelepasan tambahan Ca2+ dari retikulum sarkoplasma melalui pelepasan kalsium yang diinduksi kalsium

Kekuatan kontraksi otot jantung dapat dinilai menurut berapa banyak Ca 2+ yang masuk ke dalam sel

Potensial aksi sel kontraktil miokard memiliki fase depolarisasi cepat yang diciptakan oleh
masuknya Na+, dan repolarisasi fase yang curam karena efluks K+. Potensial aksi juga memiliki fase plateau yang dibuat oleh masuknya Ca2+

Sel miokardium otoritmik memiliki potensi membran yang tidak stabil disebut potensi alat pacu jantung. Potensi alat pacu jantung disebabkan oleh saluran I yang memungkinkan masuknya muatan positif.

Fase depolarisasi curam dari aksi sel otoritmik potensial disebabkan oleh masuknya Ca2+.Fase repolarisasi terjadi karena keluarnya K+

JANTUNG SEBAGAI POMPA

KARDIOVASKULAR – SISTEM KONDUKSI INTRINSIK

Potensi aksi berasal dari nodus sinoatrial (nodus SA) dan menyebar dengan cepat dari sel ke sel di jantung.
Potensial aksi diikuti oleh gelombang kontraks

Sinyal listrik bergerak dari nodus SA melalui jalur internodal ke nodus atrioventrikular (AV node), kemudian ke berkas AV, cabang berkas, serat terminal Purkinje, dan sel kontraktil miokard.

Nodus SA mengatur kecepatan detak jantung. Jika nodus SA tidak berfungsi, sel otoritmik lain di nodus AV atau
ventrikel mengambil kontrol detak jantung

Elektrokardiogram (EKG)

adalah rekaman permukaan aktivitas listrik jantung

Gelombang P menunjukkan
depolarisasi atrium.

Kompleks QRS menggambarkan depolarisasi ventrikel. Gelombang T menunjukkan repolarisasi ventrikel.

Repolarisasi atrium tergabung dalam kompleks QRS.

EKG memberikan informasi tentang:

denyut dan irama jantung, kecepatan konduksi, dan kondisi jaringan jantung

KARDIOVASKULAR – SIKLUS JANTUNG

Satu siklus jantung mencakup satu siklus kontraksi dan relaksasi.

Sistol

adalah fase kontraksi; diastol adalah fase
relaksasi

Sebagian besar darah memasuki ventrikel saat atrium berelaksasi. Hanya 20% pengisian ventrikel saat istirahat
disebabkan oleh kontraksi atrium

Katup AV mencegah aliran balik darah ke atrium. Getaran setelah penutupan katup AV menciptakan suara
jantung pertama

Selama kontraksi ventrikel isovolumik, darah ventrikel volume tidak berubah, tetapi tekanan naik. Ketika
tekanan ventrikel melebihi tekanan arteri, katup semilunar terbuka, dan darah dikeluarkan ke dalam arteri

Ketika ventrikel rileks dan tekanan ventrikel turun, katup semilunar menutup, menciptakan bunyi jantung
kedua.

Jumlah darah yang dipompa oleh satu ventrikel selama satu kontraksi dikenal sebagai volume tekanan (stroke volume)

KARDIOVASKULAR – CURAH JANTUNG

Curah jantung (cardiac output)

adalah volume darah yang dipompa per ventrikel per satuan waktu. Ini sama dengan detak jantung kali volume tekanan. Rata-rata curah jantung saat istirahat adalah 5 L/menit.

Perubahan homeostatis pada curah jantung dicapai dengan memvariasikan denyut jantung, tekanan volume, atau keduanya

Aktivitas parasimpatis memperlambat detak jantung; aktivitas simpatik mempercepatnya. Norepinefrin dan epinefrin bekerja pada reseptor ß untuk mempercepat laju depolarisasi alat pacu jantung. Asetilkolin mengaktifkan reseptor muskarinik untuk hiperpolarisasi alat pacu jantung

Semakin lama serat otot mulai berkontraksi, semakin besar kekuatan kontraksi.

Hukum hati Frank-Starling

mengatakan bahwa peningkatan volume diastolik akhir menghasilkan tekanan yang
volume yang lebih besar

Epinefrin dan norepinefrin meningkatkan kekuatan miokard kontraksi ketika mereka mengikat reseptor ß-adrenergik. Mereka juga memperpendek durasi kontraksi jantung

olume dan preload akhir diastolik ditentukan oleh aliran balik vena

Aliran balik vena
dipengaruhi oleh :

Kontraksi otot rangka

Pompa pernapasan

an konstraksi vena oleh aktivitas simpatis

Kontraktilitas jantung ditingkatkan oleh katekolamin dan obat obatan tertentu. Bahan kimia yang mengubah kontraktilitas dikatakan memiliki efek inotropik

Afterload

adalah beban yang ditempatkan pada ventrikel saat berkontraksi

Afterload mencerminkan preload dan upaya yang diperlukan untuk mendorong darah keluar ke
sistem arteri.

Tekanan arteri rata-rata merupakan indikator klinis afterload

Fraksi ejeksi, persentase EDV yang dikeluarkan dengan satu kontraksi (tekanan volume/EDV), adalah salah satu ukuran untuk mengevaluasi ventrikel fungsi.