Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Urinary Tract Infection, ผู้ป่วยเพศหญิง
Dx. Urinary Tract Infection, E…
Urinary Tract Infection
1.เติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเนื่องจากมีการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ
S: -
O: 1.ได้รับผ่าตัดใส่สาย PCN
2.ผลทางห้องปฎิบัติการ
- MO 8.3 %
- L 25.9 %
เป้าประสงค์ ผู้ป่วยไม่เกิดการติดเชื้อเพิ่ม
เกณฑ์การประเมิน
1.สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
2.ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินและบันทึกสัญญาณชีพทุก4 ชั่วโมง เพื่อประเมินภาวะติดเชื้อ
- ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะติดเชื้อ เช่น มีไข้ หนาวสั่น หายใจเร็ว แผลไม่มีสารคัดหลั่งซึม แดง ร้อนที่แผล เป็นนต้น
- ดูแลให้ได้รับยาามแผนการรักษา คือ Ceftriaxon 2 g iv วันละครั้ง ผลข้างเคียง คือ คลื่นไส้ อาเจียน ปวดท้อง ชาบริเวณท้อง ท้องอืด ท้องเฟ้อ เจ็บปวดขณะปัสสาวะ ปัสสาวะน้อยลง หรือปัสสาวะบ่อยมากกว่าปกติ เป็นต้น
- ประเมินและตรวจสอบตำแหน่งลักษณะของสายระบาย PCNให้อยู่กับที่ ไม่หัก พับ งอ เพื่อป้องกันการเลื่อนหลุดของสาย
- ดูแลไม่ให้ถุงปัสสาวะอยู่เหนือระดับไตหรือสูงกว่าระดับเตียง ไม่วางถุงไว้บนพื้น
- โดยการทำแผลที่ทางเข้าของสายวันละ 2ครั้ง โดยยึกหลัก Aseptic technique
- ประเมินสีและบันทึกปริมาณของปัสสาวะที่ระบายออกมา
- หากต้องใส่สาย PCNกลับบ้าน มาตามนัดเพื่อเปลี่ยนสาย หากไม่เปลี่ยนสายอาจทำให้มีนิ่วเกาะที่ปลายสายได้
-
-
-
-
4.มีอาการอ่อนเพลียเนื่องจากมีภาวะซีด
S: ผู้ป่วยบอกว่ามีโรคประจำตัวคือโลหิตจาง
O: 1.Hb 8.5 g/dL
2.Hct 27.2 g/dL
3.MCV 66.2 pq
4.RDW 21.6 pq
เป้าประสงค์ : ผู้ป่วยมีภาวะซีดลดลง ไม่มีอาการอ่อนเพลีย
เกณฑ์การประเมิน
- ไม่มีอาการและอาการแสดงของภาวะซีด
- ผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ
- Hb อยู่ในระดับปกติ (12-16 g/dL)
- Hct อยู่ในระดับปกติ (36-48 g/dL)
- MCV อยู่ในระดับปกติ (80-100 pq)
- RDW อยู่ในระดับปกติ (11-15%)
กิจกรรมการพยาบาล
- ประเมินสัญญาณชีพ และสังเกตอาการและอาการแสดงของ ภาวะซีด เช่น เหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย ผิวหนัง เยื่อบุตา เล็บซีด และลิ้นเลี่ยน เป็นต้น เพื่อประเมินภาวะซีดของผู้ป่วย
- ดูและแนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูง เพื่อช่วยเสริมสร้างเม็ดเลือด เช่น ไข่ ผักใบเขียว ตับ ธัญพืช ต่าง ๆ เป็นต้น
- ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับการพักผ่อนอย่างเพียงพอและแนะนำเรื่องการปรับเปลี่ยนท่าควรทำอย่างช้า ๆ เพื่อป้องกันการเกิดอุบัติเหตุจากภาวะเหนื่อยง่าย อ่อนเพลีย เวียนศีรษะ
- แนะนำให้ผู้ป่วยประเมินอาการผิดปกติที่เกิดจากภาวะซีด เช่น อ่อนเพลียเหนื่อยง่าย ไม่มีแรง เวียนศีรษะ หายใจตื้น หอบง่วงซึม เป็นต้น หากมีอาการดังกล่าวให้รีบแจ้งพยาบาล
- ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษา คือ Ferrous fumarate (200) 1x3 po pc ผลข้างเคียง เช่น อาการท้องผูก คลื่นไส้ ปวดท้อง ท้องเสีย หรือมีอาเจียน
และ Folic Acid (5) 1x1 po pc ผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียนท้องอืด ลิ้นขม เป็นต้น
- ติดตามผลตรวจทางห้องปฎิบัติการ ผลตรวจ CBC