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결핵 (치료, 감염과 발병, 합병증, 진단 : 여러 검사를 종합해서 진단을 내린다, NTM, Pathogenesis), —, — -…
결핵
치료
항결핵제 1차 약
아이나(isociazid)
리팜핀(rifampin)
피라진아마이드(pyrazinamide)
에탐부톨(ethambutol)
스트렙토마이신(streptomycin)
항결핵제 2차 약
파스 (PAS)
프로치온아마이드 (prothionamide)
싸이클로세린 (cycloserine)
가나마이신 (kanamycin)
레보플록사신 (levofloxacin)
초치료
처방
치료 2개월 후 객담 배양 양성인 경우
치료 중단시 대처
특이 상황
임산부
신부전 환자
모유수유
결과 판정
치료 실패
원인
재도전
초치료 실패 결핵의 치료
재발 결핵의 치료
이소니아지드 단독 내성 결핵의 치료
리팜핀 단독 내성 결핵의 치료
다제내성 결핵의 수술적 치료
병합요법
간독성
감염과 발병
전파
- Q. 비행기 여행으로 전파?
A. 환자가 활동성 폐결핵을 가질 경우 전파가 된다.
결핵은
비말핵
으로 전파된다
<5um, 1-10 TB bacilli
수시간동안 떠 있을 수 있다.
감염성
추정되는 감염시기
도말 양성 : 3개월
도말 음성 : 1개월
결핵 진단 후 약을 먹으면
전염성이 없다고 판단되는 기간
= 2주
전염성이 먼저 없어지고 균음전은 천천히 된다
-> 균은 나와도 전염성은 없다고 판단할 수 있다.
감염의 경과
격리대상 = 활동성 폐결핵 환자
활동성 결핵 : 결핵균이 활발한 증식을 일으키는 상태
결핵 임상증상이 있고, 객담검사에서 양성이 확인되거나
영상의학 검사상 활동성 병변 확인
격리 기간과 해제
전염성 소실 여부는 객담검사의 결과에 따라 의사가 판정한다.
2주
이상 효과적인 항결핵제를 복용,
호흡기 증상 소실
,
객담 항산균 도말검사에서 음전
감염율 : 결핵 감염자의 비율
연령층별 tuberculin 검사 반응
결핵 유병율 : 한 시점에서 인구 10만명당 결핵환자수
흉부 엑스레이
결핵 발생률 : 1년 동안 인구 10만명당 발생하는 신환자수
합병증
Mycetoma
Bronchial artery embolization (BAE)
진균증 (Fungus ball)
진단
: 여러 검사를 종합해서 진단을 내린다
결핵 감염의 진단 방법
투베르쿨린 피부 반응 검사 (TST)
인터페론감마 분비검사(IGRA)
활동성 결핵의 진단
흉부 엑스레이
흉부 CT
가래 검사
결핵균 배양 검사
약제 감수성 검사
항산균 도말 검사 (AFB)
결핵균 핵산 증폭 검사 (TB-PCR)
NTM
원인균
M. avium
섬유공동형
결절 기관지 확장증형
M. abscessus
M. kansasir
Pathogenesis
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