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LA IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA., Cinthia Lizette Estrada…
LA IMPORTANCIA DE LA ADHERENCIA TERAPÉUTICA.
La Organización Mundial de la Salud (OMS)
La adherencia es la medida en que los comportamientos del paciente coinciden con las recomendaciones médicas o del personal de salud, en términos de toma de medicación, dietas y cambios en el estilo de vida.
La falta de adherencia terapéutica es un tema prioritario de salud pública en los pacientes que tienen enfermedades crónicas.
ADHERENCIA TERAPÉUTICA Y
FACTORES ASOCIADOS
Los pacientes con mayor adherencia terapéutica logran también un mejor control metabólico, con base en la determinación de sus niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1C)
MODELOS TEÓRICOS DE
CUMPLIMIENTO TERAPÉUTICO
[El modelo sistémico de cuidados preventivos
(MSSP), creado en 1992 por Walsh y McPhee
,
Es un modelo integrador que incluye tanto al médico o cuidador como al paciente y considera tres tipos
de factores predisponentes:
Características socio-demográficas,
Creencias culturales y religiosas
Motivaciones
El modelo de predicción de comportamientos de
salud (MPCS) propuesto por Pender en 1975
Considera cinco categorías de factores:
Los relativos a las percepciones individuales sobre la salud.
La enfermedad y los beneficios del tratamiento.
Los de percepción sobre problemas y obstáculos en el cambio de estilo de vida.
Los desencadenantes o alertadores de malestar del paciente
Socio-demográficos y relacionados con prácticas y creencias socio-culturales.
El modelo de cumplimiento en salud o health compliance model (HCM) desarrollado en 1986 por Heiby y Carlston,
incluye tres tipos de variables:
Al paciente o de carácter subjetivo.
Las consecuencias sociales, personales y económicas, evaluadas como beneficios o inconvenientes que afectan al paciente.
Relativas a las características del tratamiento o situacionales,
MÉTODOS DE EVALUACIÓN DE
ADHERENCIA TERAPÉUTICA
Métodos Directos
Se basan en la utilización de técnicas de laboratorio para medir niveles de fármacos o metabolitos en sangre, orina u otros fluidos
Objetivos
Asistencia a citas programadas.
Valoración de la eficacia terapéutica alcanzada:
Recuento de comprimidos: Registro de medicación.
Valoración de los efectos adversos de los medicamentos:
Métodos Indirectos
Muestran la autoevaluación del paciente respecto a su adherencia
Subjetivos
Test de Morisky-Green :se caracteriza por
indagar si el paciente adopta actitudes correctas
acerca de su tratamiento
Test de Haynes-Sackett o cuestionario de “Comunicación del autocumplimiento”: evalúa la adherencia a la medicación por la cantidad de comprimidos que declara el paciente haber consumido en el último mes.
Test de Batalla: consiste en formular al paciente preguntas básicas sobre el conocimiento de su enfermedad y el tratamiento
Comprobación fingida: es poner en evidencia el cumplimiento terapéutico del paciente que se declara adherente evaluando la presencia del medicamento en una muestra biológica.
Cinthia Lizette Estrada Martinez
