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FASE DE MANTENIMIENTO PERIODONTAL - Coggle Diagram
FASE DE MANTENIMIENTO PERIODONTAL
tiene como objetivo evitar la aparición de recidivas y preservar de manera continua la salud periodontal
Los objetivos básicos de mantenimiento periodontal son
Prevenir o minimizar la progresión y las recurrencias (recidivas) de la enfermedad periodontal en pacientes ya tratados
Prevenir o reducir la incidencia de pérdida dentaria
Detectar y tratar otras enfermedades o lesiones de la cavidad bucal.
Examen, reevaluación y diagnóstico
En las visitas de mantenimiento del paciente, tras las fase activa del tratamiento periodontal, es imprescindible evaluar el estado de salud general, bucal y periodontal, así como identificar posibles factores de riesgo que puedan llevar nuevamente a la progresión de la enfermedad (recidivas)
Anamnesis
Actualizar la historia clínica del paciente, teniendo en cuenta posibles alteraciones o molestias tras el tratamiento inicial. Muy importante revisar y actualizar las medicaciones que toma el paciente
Control de placa
Para asegurar la efectividad del paciente en la eliminación del biofilm, tanto a nivel químico como mecánico, debe evaluarse el índice de placa mediante reveladores
Evaluación dental
Caries, desgates dentarios, hipersensibilidad dental, ausencias dentales
Evaluación periodontal mediante periodontograma
Profundidad de la bolsa periodontal, recesión gingival y nivel de inserción clínico
Sangrado al sondaje y supuración
Movilidad dentaria
Lesiones de furcación
Defecto mucogingival o Ausencia de encía queratinizada
Examen radiológico
Cada 2-4 años debe realizarse un estudio radiológico completo que permite observar los posibles cambios en el hueso alveolar, presencia de patologías a nivel periapical y caries
Motivación y reinstrucción al paciente
Los pacientes que no siguen el programa de mantenimiento, tienden a volver a sus niveles inferiores de higiene presentando signos de deterioro periodontal. Eso justifica la necesidad de reforzar las medidas de higiene oral, con instrucciones individualizadas en cada tipo de paciente y siempre con carácter positivo
Tratamiento de localizaciones reinfectadas
Mediante la tartrectomía, debe eliminarse el acúmulo de placa y cálculo supragingival. Posteriormente debe realizarse la instrumentación de las zonas que presenten signos de inflamación para eliminar la placa subgingiva
Pulido y fluorización
consiste en un proceso de remoción de las tinciones, excepto para aquellas zonas en las que la dentina está expuesta.
Establecer la frecuencia de visitas de mantenimiento
El intervalo de visitas se fijará en función del riesgo de progresión de la enfermedad periodontal del paciente, de forma individualizada.
El riesgo del paciente depende de múltiples causas como el estado de salud sistémico, factores genéticos, consumo de tabaco y/o alcohol, factores psicológicos y estrés, sexo, raza y nivel socioeconómico, entre otros.
En general, se aconseja que durante el primer año tras una enfermedad periodontal y periimplantaria se realicen visitas de mantenimiento periódicas cada 3 o 4 meses e ir ampliando o reduciendo la frecuencia de las visitas de acuerdo con el paciente
Tratamiento coadyuvante con antisépticos, para evitar recidivas
Numerosos estudios avalan la formulación CHX 0.05% + CPC 0.05% cómo el agente antiplaca que permite uso continuado durante meses, con efectos secundarios reducidos.
cuando se trata de implantes hay que tener en cuenta lo siguientes:
Los tejidos periimplantarios son menos eficaces ante la agresión del biofilm
El surco periimplantario es más profundo, y por tanto con más posibilidad de que se desarrolle un biofilm más patogénico
Un mantenimiento periódico puede detectar infecciones periimplantarias de una manera precoz.
el objetivo de esta fase es evitar la inflamación e infección de los tejidos periimplantarios y prevenir la formación de un biofilm patogénico, minimizando así el riesgo de fracaso del implante.
FRECUENCIA DEL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO PERIODONTA
L
Pacientes tratados con gingivitis
intervalo de 6 meses
pacientes con historia previa de enfermedad periodontal
al menos 4 veces al año
para prevenir la formacion de biofilm dental, se recomienda un programa de mantenimiento periodontal en intervalos de 3 meses o menos
para determinar la frecuencia y periodo optimo se debera considerar
estado sistémico del paciente
-factores ambientales asociados la tabaco, estrés
cooperación y cumplimiento del paciente
-diagnostico inicial
severidad de la enfermedad
-numero y distribución de los dientes remanentes
-distribución y profundidad de los surcos
-porcentajes de los sitios con sangrado dental
-cantidad de placa bacteriana
-compromiso de furcacion
-susceptibilidad de caries