Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
KHÁNG SINH SULFAMID - Coggle Diagram
KHÁNG SINH SULFAMID
NHÓM SD TẠI CHỖ
Sulfacetamid
- Do dễ tan trong nước hơn nhiều sulfamid khác nên nhanh chóng đạt nồng độ cao trong máu nhưng thải trừ nhanh, ít kết tinh
- Sd làm thuốc kháng khuẩn toàn thân thì bất lợi vì td ngắn nhưng kháng khuẩn đường tiểu thì tốt vì có thể tạo nồng độ cao trong nước tiểu
- KS có td trên virus mắt hột nên được sd làm thuốc nhỏ mắt
- Liều: 6-8g/ ngày
-
-
-
NHÓM TÁC ĐỘNG KÉO DÀI
Sulfadoxin
- Dùng phối hợp vs pyrimetamin trong chế phẩm fansidar trị sốt rét
- Thải trừ rất chậm dùng 1g/tuần
- Là KS kìm khuẩn
- Đa số sulfamid hấp thu nhanh qua đường ruột
- Phổ kháng khuẩn rộng trên nhiều VK Gr(+): tụ cầu(staphylococcus), liên cầu(streptococcus), phế cầu(pneumococcus), màng não cầu (menigococcus), lậu cầu (gonococcus); Xạ khuẩn Actinomyces Virus mắt hột; Gram (-): trực khuẩn lỵ (Shigella), thương hàn (Samonella), E.Coli…..
- Bị đề kháng cao -> giới hạn sử dụng
- Cơ chế:
. Sulfamid cạnh tranh với paraaminobenzoic acid (PABA) trong tế bào vi khuẩn, làm cho việc tổng hợp và vận chuyển acid folic thành nucleoprotein cần cho mọi tế bào sống của VK bị ngưng trệ, gây rối loạn sự sinh sản và phát triển của VK.
- Sulfamid chỉ tác động trên những VK tự tổng hợp lấy acid folic còn những VK không tự tổng hợp acid folic hoặc có khả năng lấy acid folic từ môi trường thì không chịu tác động bởi sulfamid. Điều này giải thích vì sao tế bào của người không bị sulfamid tác động.
- 1 phân tử PABA có thể ức chế tác dụng của nhiều phân tử sulfamid vì vậy mún cho sulfamid có thể thay thế được PABA thì phải dùng 1 liều có khả năng đẩy được PABA theo qui luật tác dụng khối lượng. Cho nên cần khởi đầu = 1 liều tấn công rồi sau đó dùng sulfamid với liều ít hơn nhưng đảm bảo giữ được thường xuyên nồng độ có hiệu quả.
- Dược động :
. Hấp thu tốt qua đường uống, chủ yếu ở ruột non
. Phân bố tốt trong hầu hết các mô và dịch ngoại tế bào, vào dịch não tủy, qua nhau thai và sữa mẹ
. Chuyển hóa 1 phần ở gan
. Bài tiết qua thận (khi dùng sulfamid nên uống nhiều nước và uống kèm NaHCO3)
- Sulfamid ko td trên 1 số loài: lao, cùi, sốt rét, nấm
- Độc tính:
. Có thể gây độc ở thận nên cần ún nhiều nước, uống dd kiềm, ko dùng cho trẻ
- Phối hợp hiệp lực tác động:
. Sulfamethoxazol + trimethoprim = COTRIMOXAZOL
BACTRIM FORT, COTRIM FORT (800mg S / 160mg T)
BACTRIM, COTRIM (400mg S / 80mg T)
(dạng viên nén, nhũ dịch, tiêm truyền IV)
BISEPTOL (200mg S / 40mg T): hỗn dịch
. Sulfadiazin + trimethoprim (BIO-SULTRIM)
. Sulfadoxin+ pyrimethamin ( FANSIDAR)
- Tương tác:
. Vs thuốc chống đông máu đường uống
. Vs phenytoin
. Vs Sulfamid hạ đường huyết (sulfonyl urea)
. Vs các chất gây acid hóa nước tiểu