Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trisykliset masennuslääkkeet - Coggle Diagram
Trisykliset masennuslääkkeet
Trisyklisiä masennuslääkkeitä ovat amitriptyliini, nortriptyliini, doksepiini, klomipramiini ja trimipramiini
Nortriptyliin
i= amitriptyylinin aktiivinen metaboliitti. Se aiheuttaa jonkin verran vähemmän antikolienregisiä haittoja kuin amitriptyliini
Voidaan joskus käyttää
iäkkäiden
masennuksen hoidossa, mutta
ei ensisijaisena
lääkkeenä.
Amitriptyliini, doksepiini ja trimipramiini aiheuttavat muita enemmän
väsymystä
--> etua tuskaisille ja kiihtyneille masennuspotilaille.
Estävät pääasiassa
noradrenaliinin
takaisinottoa, mutta myös
serotoniinin
takaisinottoa.
Masennuksen hoidossa
lääkevaste tulee 2-3 viikossa
.
Pitkät puoliintumisajat
mahdollistavat että lääke voidaan ottaa tarvittaessa kerran vuorokaudessa
Hoitoannokset
ovat melko
suuria
verrattuna annoksiin joilla saadaan vaste esim. neuropaattisen kivunhoidossa.
Vanhimpia käytössä olevia masennuslääkkeitä.
Haittavaikutusten vuoksi käytetään nykyään lähinnä vaikeiden masennustilojen hoitoon. Niitä
ei
käytetä yleensä
lasten
eikä
alle 18-vuotiaiden
nuorten hoidossa. Niitä ei myöskään suositella
iäkkäille
antikolienergsiten haittavaikutustensa
vuoksi.
Ei käytetä yleensä MAO:n estäjien kanssa.
Ongelmia: vaikutuksen hidas alkaminen, monet haittavaikutukset ja kapea terapeuttinen alue.
Haittavaikutukset
Antikolienergiset haitat:
suun kuivuus, ummetus, virtsaretentio eli virtsaumpi ja silmän akkomodaatiohäiriöitä (silmän mukautumiskyky, tämän vuoksi ei glaukoomapotilaille)
Haittavaikutukset helpottavat yleensä hoidon jatkuessa
Hoidon alkuvaiheessa etenkin
psykoosiin taipuvalla
voi esiintyä
yöaikaista sekavuutta
, joka häviää yleensä muutaman päivän päästä lääkkeen lopettamisesta.
Annosta suurennettaessa
sydän- ja verisuonihaittojen
riksi, kuten sykkeen tihenemistä, rytmi- ja johtumishäiriöitä ja asentohypotoniaa.
Potilaan
sydämentoiminta
ja
verenpaine tarkistetaan
yleensä ennen lääkehoidon aloittamista.
Vahvistavat
alkoholin
ja muiden
keskushermostoon vaikuttavien
lääkeaineiden
keskushermostovaikutuksia
.
Vakava depressiolääkemyrkytysriski
: Aiheuttaa voimakkaita keskushermostovaikutuksia. Myrkytyksen alussa kiihtymystä, sekavuutta ja mahdollisesti kouristelua, joka johtaa koomaan tai hengityslamaan. Kammiovärinä voi johtaa kuolemaan.
Jo 1000 mg annos voi johtaa myrkytykseen.
Antikolienergisen vaikutuksen vuoksi
imeytyminen hidasta
, joten
lääkehiilen
käytöstä voi olla hyötyä tavallista pidemmän aikaa.
Trisykliset masennuslääkkeet ovat
rasvaliukoisina kudoshakuisia
, joten dialyysistä ei ole myrkytyksen hoidossa apua.