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LIMPIEZA. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS, NORMAS BÁSICAS, LIMPIEZA POR…
LIMPIEZA. PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS
OBJETIVOS
-Remover y eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica presentes en los objetos.
-Reducir los microorganismos presentes en los objetos, hasta el 99% por efecto arrastre
-Contribuir, como proceso concomitante o previo, con los procesos de desinfección y esterilización.
Prevenir el deterioro del instrumental y de su funcionamiento.
Contribuir a la prevención de los biofilmes
CONDICIONES DE UNA BUENA LIMPIEZA
LUGAR PARA REALIZAR LA LIMPIEZA
-Debe realizarse en una zona sucia próxima al lugar donde se utiliza el material, para reducir el riesgo de accidentes y de contaminación. Ésta zona debe estar alejada de los pacientes, del personal y del almacén de material estéril para evitar infecciones cruzadas
-Si la zona de lavado está alejada, la recogida y transporte del material se lleva a cabo en recipientes cerrados y en seco para evitar vertidos sépticos y riesgos de infección
CARACTERÍSTICAS DEL AGUA
-A pesar de la supuesta calidad del agua potable, existe la posibilidad de que contenga elementos químicos que puedan deteriorar y manchar el instrumental
-Cuando el agua contiene concentraciones elevadas de cloruro, se aconseja el empleo de agua desmineralizada, al menos para el aclarado, y así evitar la corrosión del instrumental de acero.
DETERGENTES
Son sustancias o productos químicos solubles en agua y en grasas que separan la suciedad de la superficie de los objetos y eliminan la grasa, por lo que se se utilizan para limpiar. Son eficaces en aguas duras.
CUALIDADES
PODER DETERGENTE
-Capacidad de desincrustar la suciedad adherida a las superficies sin afectar a su estructura o composición
PODER HUMECTANTE
-Capacidad de suprimir la tensión superficial para facilitar el contacto con las superficies que hay que limpiar
PODER SOLUBILIZANTE
-Capacidad de disolver la suciedad de tipo lipoide, más insoluble
PODER DISPERSANTE
-Propiedad por la que la suciedad emulsionada se mantiene en suspensión, a fin de que pueda eliminarse más fácilmente por una acción de arrastre en el aclarado.
COMPATIBILIDAD CON DESINFECTANTES
-Capacidad para combinarse con soluciones desinfectantes. Son compatibles
BAJA FORMACIÓN DE ESPUMA
-Impide el contacto con el detergente y obstaculiza tanto el efecto térmico como el germicida
BIODEGRADABLE
-Deben estar exentos de fosfatos.
CLASIFICACIÓN DE LOS DETERGENTES
FORMULACIÓN
-Pueden contener compuestos ácidos, básicos o neutros, estabilizantes, quemantes, enzimas, blanqueadores, colorantes, perfumes, solventes, secuestrares, desinfectantes o espesantes.
ACCIÓN QUÍMICA Y PH
-Ácidos
-Se usan con sustancias alcalinas y residuos producidos por orina, sales, etc... son corrosivos, no manchan y limpian de forma rápida
-Alcalinos o bases
-Se utilizan para sustancias proteicas y orgánicas de pH ácido. Son corrosivos.
-Neutros
-Son de uso doméstico general y usos mixtos. No son corrosivos, no manchan el instrumental, actúan a bajas temperaturas (40º-60ºC) y les afecta la dureza del agua
COMPOSICIÓN Y FINALIDAD
-Surfactantes
-Reducen la tensión superficial del agua y disuelven mejor las grasas
-Sustancias alcalinas
-Favorecen la eliminación de las grasas
-Inhibidores de la corrosión
-Previenen el deterioro de los materiales de aluminio
-Biocidas
-Incorporan sustancias como el ácido peracético que aumenta el poder de desinfección
-Enzimáticos
-Se utilizan para el material contaminado con proteínas (sangre, pus, restos orgánicos, grasa...) No tienen actividad desinfectante
IMPORTANTE SIEMPRE
LEER LAS INSTRUCCIOMES Y RECOMENDACIONES DESCRITAS POR EL FABRICANTE ANTES DE LA MANIPULACIÓN DE CUALQUIER PRODUCTO DETERGENTE
INSTRUMENTOS Y MATERIALES QUE DEBEN LIMPIARSE
-Todo lo que se haya manchado o este sucio
-Lo que vaya a ser sometido a un proceso de desinfección o esterilización.
-El material utilizado en el diagnóstico, tratamiento o cuidado de un paciente.
-Todo el material e instrumental antes de su primer uso, siguiendo las indicaciones del fabricante
CUÁNDO HACER LA LIMPIEZA
-Inmediatamente después de usarlo, y antes de que se seque.
-Cuanto más tiempo permanezca sucio el material, mayor será el riesgo de contaminación y más difícil será realizar la limpieza.
-Cuando el material procede de una intervención séptica y con riesgo microbiológivo, puede estar indicado sumergirlo previamente y duarante el tiempo establecido en los protocolos de limpieza, en una solución desinfectante antes de someterlo a cualquier tipo de manipulación o limpieza.
-El instrumental metálico nunca debe depositarse en una solución fisiológica de cloruro sódico y dejarse durante un tiempo prolongado, porque puede provocar la corrosión y la formación de óxido.
EFECTIVIDAD DEL PROCESO
FACTORES QUE DETERMINAN E INFLUYEN, REPRENSENTADOS EN EL CÍRCULO DE SINNER
-Acción química de los productos utilizados
-Acción mecánica para eliminar la suciedad
-La temperatura de la solución de limpieza
-El tiempo de acción, que depende del producto usado y del procedimiento de limpieza (manual, máquinas...)
DESCONTAMINAZIÓN Y LIMPIEZA
CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN
-Cuando el material llega a la CE, se registra y clasifica para después aplicar el tratamiento de limpieza y desinfección más adecuado según el material.
-Se realiza en la zona sucia o de lavado de la central y puede realizarse de forma manual y/o de forma mecánica
VENTAJAS USO DE DETERGENTES EN LA LIMPIEZA
-Minimizan el riesgo de contaminación de los instrumentales
-Catalizan efectivamente proteínas, lípidos y carbohidratos que hayan contaminado el instrumental
-Duplican la vida del instrumental y endoscopios, al evitar la acción mecánica del cepillado, penetran en las zonas de difícil acceso.
PRECAUCIONES BÁSICAS
-NUNCA debe usarse SUERO SALINO para limpiar el instrumental
-Los detergentes y los desinfectantes deben utilizarse siempre siguiendo las recomendaciones del fabricante.
-Los envases de detergentes y desinfectantes tiene que mantenerse cerrados
PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA DE MATERIALES
Los TCAE son responsables de llevar a cabo estos procedimientos, además de la desinfección y la esterilización
TIPOS DE LIIMPIEZA
LIMPIEZA MANUAL
-Se aplica sobre objetos y materiales que no soportan altas temperaturas (50º-90ºC), materiales e instrumental de microcirugía, componentes ópticos (endoscopios) y en general cuando no es posible el tratamiento térmico-mecánico o automáticos, que es el más seguro. Debe realizarse siempre en zona sucia
INMERSIÓN
FRICCIÓN
LOCIÓN
LIMPIEZA MECÁNICA
-Procedimiento mecánico que se aplica para instrumentos difíciles de limpiar por su complicada accesibilidad
PARA MATERIAL
Limpieza de instrumental de acero inoxidable
-Microcirugía
-Oftalmologia
-Maxilofacial
-Odontología (fresas)
-Pequeños instrumentos con puntas finas y microscópicos filos cortantes.
Efectivo para eliminar pequeñas incrustaciones de suciedad
TIPOS DE LIMPIEZA MECÁNICA
LIMPIEZA EN LAVADORA AUTOMÁTICA
Se debe utilizar una lavadora para limpiar el instrumental y otra para limpiar las tubuladuras y el material de anestesia. Cada lavadora dispondrá de accesorios específicos en función del material que vaya a limpiarse
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TÚNELES DE LAVADO Y DESINFECCIÓN ( TAKT MACHINES)
El material se coloca sobre una cinta transportadora y va pasando a través de una serie de compartimentos con puertas donde se llevan a cabo las distintas fases de lavado. Se usa sobre todo en centros en los que hay que limpiar gran cantidad de material e instrumental.
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INDICADORES DE EFICACIA Y CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL PROCESO DE LIMPIEZA
ASPECTOS A EVALUAR
MEDIDAS DE PROTECCIÓN
Uso de guantes, mascarilla opcional, gorro, delantal y batas protectoras
El instrumental quirùrgico está perfectamente identificado en las cestas y los contenedores respectivos
Todo el instrumental quirùrgico articulado se coloca en las cestas de lavado abierto correctamente
En la zona de lavado se están usando correctamente los productos líquidos recomendados
NORMAS BÁSICAS DE LA LIMPIEZA DE HABITACIÓN Y ESPACIOS
ZONAS DE RIESGO
BAJO RIESGO
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Zonas de circulación general, capilla biblioteca, salas de espera, etc...
ATENCIÓN PRIMARIA
Salas de espera, despachos, zonas de descanso del personal
RIESGO MEDIO
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Salas de hospitalización, laboratorios, vestuarios, cocina consultas generales
ATENCIÓN PRIMARIA
Fisioterapia, consultas de especialidades no quirúrgicas (medicina general, salud mental, etc...) salas de educación maternal
ALTO RIESGO
ATENCIÓN ESPECIALIZADA
Bloque quirúrgico, unidades de reanimación, UCI,esterilización, unidades de quemados, habitaciones de aislamiento
ATENCIÓN PRIMARIA
Urgencias y RCP, quirófanos de cirugía menor, consultas de odontología, consultas de enfermería
NORMAS BÁSICAS
1- Limpiar siempre que esté sucio, de las zonas más limpias a las más sucias, de arriba a abajo y de dentro hacia afuera.
2-Utilizar siempre guantes de goma, bata y otros EPI cuando sea necesario
3-Usar bayetas húmedas para limpiar superficies
4-Emplear los productos de limpieza recomendados en cada centro asistencial y seguir las indicaciones del fabricante en cuanto a su empleo y dosficación
5-Utilizar siempre el sistema del doble cubo, uno para el encajonamiento y otro para el aclarado, siguiendo las normas establecidas por el Servicio de Medicina Preventiva
6-No introducir el carro de la limpieza en las habitaciones de los pacientes
7-Dejar actuar el desinfectante sobre las superficies
8-Realizar en primer lugar la limpieza de los objetos de los pacientes inmunodeprimidos
9-Realizar en último lugar la limpieza de las habitaciones y los objetos de uso de los pacientes con enfermedades transmisibles y/o aislamiento
10-Si el paciente estuviese en aislamiento, emplear las medidas de protección o las barreras físicas específicas para cada tipo de aislamiento
11-Aplicar las medidas de prevención establecidas para evitar los riesgos químicos
12-Cerrar las bolsas de basura antes de sacarlas de la habitación
LIMPIEZA POR ULTRASONIDOS
PRECAUCIONES
1-Abrir siempre el instrumental articulado
2-Sumergir todas las piezas en el líquido de limpieza, que queden cubiertas.
3- Eliminar previamente la suciedad con agua fría
4-Cambiar la solución de limpieza según las recomendaciones del fabricante. Programar la limpieza durante 3-5 minutos, con frecuencias mínimas de 20kHz
5-Enjuagar bien el instrumental despumes del tratamiento, de forma manual o mecánica, con agua destilada y/o desmineralizada.
6-Secar el instrumentl con paños suaves que no dejen restos, en estufas, con aire a presión o con pistola.
7-No limpiar por ultrasonidos espejos, dentales, endoscopios flexibles, componentes de los sistemas de motores e instrumental de goma o caucho
8-Comprobar el funcionamiento de la unidad de ultrasonidos.
IRMA MARTÍNEZ REGUEIRA