T6 - Carbohidratos
Pruebas
diagnósticas
⚠Glucemia
basal (niveles)
En ayunas 2 mediciones separadas temporalmente:
Normal <110
110-126 Glucosa basal alterada
'>126: DM (en ausencia de traumatismos/cirugía/infección)
Glucosuria
Normalmente no hay.
Se detecta a partir de 180mg/dL (saturación)= DM
✅Algunas personas umbral bajo p/glucosa, excretan sin ser DM
Con edad umbral aumenta y DM dejan de excretar
Sobrecarga
de glucosa
Ayuno 10-16h sin dieta restrictiva anterior
Eliminar fármacos que se puedan, debe estar quieto
Glucosa inicial - 75g de glucosa - Medición 30m, 1h, 1,5h, 2h
🚩DM si a las 2h >200mg/dL
Cuerpos
cetónicos
Beta oxidación satura Krebs, Acetil CoA a cuerpos cetónicos
⚠Se da en DM tipo I, no en II
Insulina
DM I (insulina dependiente) es nula, en DM II es variable.
Uso
Insulinoma: verificar extirpación completa y seguimiento de recidiva
Causa de hipoglicemias
Resistencia insulínica (sadría elevada)
Insulina endógena (con péptido C)
DM II, seguimiento para añadir medicación oral
Implantes de células de islotes pancreáticos
Autoanticuerpos
En DM I, 95% de los casos presenta autoAC
ICA, GADA, IAA
Glicosilación
de proteínas
Hb A0 = no glicada
Hb + Glúcido = Hb A1 ( ⚠la A1c es ligada a glucosa, la a y la b no)
Valor normal = 2,2 - 4,8 % (solo nos importa la ⛔A1C)
Fructosamina
🚩Mide glucosa en plasma en las últimas 3 semanas
Microalbuminuria
Mide Insuficiencia Renal (para meter IECAS)
30-300 mg Microalbuminuria
'>300 mg Albuminuria clínica
'>500 Proteinuria clínica
Péptido C
DM: cuanta insulina endógena genera el paciente
En DM II para determinar si hay que añadir insulina inyectable
Patologías en
Carbohidratos
Intolerancia
a la lactosa
Prueba de obrecarga oral:
50g de lactosa o sacarosa
Determinación de glucosa inicial, 30, 60, 90, 120, 180
Hiperglucemia debe ser mayor a 250mg/dl
200 mg = deficiencia
Sobrecarga oral de disacárdico con carbono 14 y se mide en aliento
Intolerancia
a la glucosa
110-125mg/dL en ayunas y >140 mg/dL posprandial
DM
Tipo 1: Organismo no puede usar glucosa, actúa como en ayuno.
Síntesis de VLDL (Híper TG)
Cuerpo cetónico, poliuria, polidipsia, cetosis, catabolismo, etc
Gestacional: Test de O’Sullivan 24-28 semanas
⚠50g de glucosa = 1h y si > 140 sobrecarga
Sobrecarga con 100g y 1h, 2h y 3h
Si positivo implica factor de riesgo para Diabetes posterior
Síntomas: Poliuria, polidipsia, pérdida de peso, candidiasis
Complicaciones agudas:
- Hipoglucemias
- Coma diabetico
- Cetoacidosis: Glucemia >250, acidosis metabólica (bajo pH y bicarbonato), glucosuria y cetonuria, hiponatremia (desplazamiento de agua a plasma)
Complicaciones crónicas (glicosilación de vasos):
- Retinopatía
- Enfermedades cardiovasculares
- ACV
- Neuropatía periférica
- Nefropatía
⚠Diagnóstico
Glucosa al azar >200 + síntomas
Glucosa en ayunas > 126
Glucosa tras SOG (75g) > 200
Hb A1C > 6,5%
Prediabetes
Ayunas >110 y < 126
Glicosilada >5,7 y < 6,4
SOG >140 y <199
Ojo, siempre revisar albúmina y dislipemias (LDL y TG)
Buen control: HbA1C <7, <120 en ayunas, LDL <100, TG <150
Hipoglucemia
Causas: Isulinoma, hepatopatía, tumores, endocrinopatías, sépsis severas
Diagnóstico
<70 mg
Bebes: primeras 72h <30
Resto neonatal <40