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產後大出血 - Coggle Diagram

- - - - 急產或產程過長
      - 全身性麻醉藥物
      - 異常宮縮型態
      - 子宮過度膨脹
      - 產婦子宮內感染
      - 懷孕次數過多
    - - 血管竇&血隙無法閉合
        
        出血
    - - 子宮大而柔軟，位置上升
      - 第二產程
        
        陰道出現暗紅且較濃稠的滲血(緩慢流出)
        
        施壓於子宮
        
        大量血塊和鮮血，陰道排出
    - - 預防性抗生素治療
      - 維持子宮收縮
        
        給予子宮收縮劑促進血管收縮
        
        止血
        
        子宮切除術
        
        挽救產婦生命
        
        子宮按摩
        
        腹部子宮底按摩法
        
        雙手壓迫子宮法
        
        動脈結紮術
        
        控制出血
      - 矯正體液與電解質的不平衡
        
        給予靜脈輸液
        
        輸血
        
        血紅素值恢復正常
  - - - 縫合修補
      - 紗布壓播止血24小時
      - 剖腹動脈結紮術
      - 會陰撕裂傷達3或4度給予軟便劑
        
        預防便秘造成縫合傷口破裂
        
        避免灌腸、量肛溫、肛門塞劑
  - - - 生產時血管破裂
        
        血液滲至組織
        
        堆積在陰道與會陰的皮下組織層
        
        會陰部紅腫、疼痛、變色
    - - 無陰道出血增加
      - 會陰觸診
        
        紅腫發熱呈藍紫色
      - 會陰受到壓迫
        
        極度疼痛
      - 子宮堅硬
    - - 初期血腫面積不大
        
        產後到24小時才冷敷止血
        
        24小時候熱敷
        
        幫助血塊移除
      - 血腫面積大/不斷增大
        
        血腫部未切開引流
  - - - 血管破裂形成血栓
        
        消耗過多纖維蛋白原&凝血因子
        
        凝血功能不足
        
        出血
    - - 胎盤早期剝離為主要原因
      - 過期流產
      - 胎死腹中
      - 羊水栓塞
      - 妊娠誘發性高血壓
    - - 子宮呈鬆弛狀
        
        大量血液從傷口陰道流出
    - - 輸血注射纖維蛋白原
        
        減少出血
      - 給予肝素，抗凝血劑
        
        溶血凝血處
        
        阻止纖維蛋白原的減少
- - - - 異常的胎盤植入
        
        胎盤的基底蜕膜和絨毛植入肌層
        
        形成植入性胎盤
        
        影響子宮收縮
        
        出血
      - 前置胎盤
        
        胎盤附著子宮下段面積較多
        
        子宮收縮能力差
        
        無法有效止血
        
        出血
      - 人工流產
        
        胎盤黏著
        
        黏著部位大須手術切除
        
        止血
      - 子宮外孕
        
        受精卵著床在腹腔
    - - 胎盤未分離，用力拉扯胎盤
        
        子宮內翻或胎盤部分分離
        
        出血
        
        胎盤完全分離，子宮收縮恢復
        
        止血
    - - 胎盤無法有效地完全分離
        
        胎盤滯留子宮體內
        
        出血
        
        子宮復原不全
        
        出血
    - - 子宮刮除術
      - 子宮切除術
        
        植入性胎盤
      - 掏出殘留的凝血塊及胎盤胎膜碎片組織