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EXPLORACIÓN PARES CRANEALES - Coggle Diagram
EXPLORACIÓN PARES CRANEALES
3- MOTOR OCULAR COMUN.
4- PATÉTICO
6- MOTOR OCULAR EXTERNO
Explorar los componentes simpáticos del tecer par buscando tres reflejos pupilares. Reflejo foto motor haciendo incindir un haz de luz en la pupila para observar la miosis pupilar.
Estimular con un haz de luz una pupila y observar la miosis de la pupila contraria a la estimulada.
Acercar un objeto a los a los ojos del paciente para observar la miosis .
Enfocar un objeto lejano observando la midriasis.
Explorar movimientos conjugados de ambos los ojos pediendole al paciente que sigue el movimiento del dedo con los ojos, de forma vertical, horizantal y oblicua.
5- TRIGÉMINO
Función sensitiva oftalmica: estimula la cornea del paciente con la punta de una gasa observando el parpadeo reflejo.
Con el cepillo del martillo de exploración se estimula la piel por arriba de las cejas para explorar la función sensitiva de la misma rama oftalmica.
Explorar rama maxilar sensitiva se estimula la piel de la cara, en ambos lados de la nariz y la mejillas.
Para explorar la rama mandibular que es motora se debe pedir al paciente que abra y cierre la boca, que desliza su amdibula hacia un lado y otro oponiendo una ligera resistencia para evaluar la fuerza de estos movimientos.
2-ÓPTICO
Se coloca el paciente de frente a la carta de Snellen a una distancia de aproximadamente 6 metros.
AGUDEZA VISUAL: Pide al paciente que cubra suavimente con su mano un ojo y con el que queda libre mencione las letras que señala el médico.
Se comienza con la línea que corresponde a la visión normal.
Se repite la operación con el otro ojo.
Se pergunta al paciente se puede distinguir el color de las barras.
VISIÓN PERIFÉRICA: De frente al paciente se le pide que fije sus ojos a la altura de nuestra frente.
Desde el centro deslizamos nuestro dedo derecho en forma de semi circulo hacia el oído del paciente, pidiéndole que avise en qué momento deja de verlo. Se realiza en ambos los lados.
La visión periférica humana normal es de 180 grados.
FONDO DE OJO: El examinador segura el oftalmoscópio en forna vertical con su mano diestra, abarcando el mango con toda la mano y manteniendo el índice sobre el disco de cambio de lentes correctoras. Se prende el oftalmoscópio y coloca el lente en cero y posteriormente apoya la cejilla del aparato en su propia ceja enfocando el pulpejo de uno de sus dedos y gira las lentes hasta encontras una imagen clara de sus huellas dactilares.
Se colcoa el paciente sentado o en decubito dorsal con ambos los ojos abiertos. El examinador se coloca de pie con la luaz de la habitación apagada o tenue.
El paciente debe dirigir la vista de ambos ojos a un punto a distancia fijo y al frente. Con el oftalmoscópio encendido se selecciona la abertura de has grande y se coloca delante de nuestro ojo con el rayo de luz dirigido hacia el paciente.
El explorador se sitúa a la derecha del paciente llevando en la mano diestra el oftalmoscópio cuando explore el ojo derecho del paciente. Aborda el ojo a 45 grados desde el lado temporal dirigiendo la luz hacia la pupila para identificar el reflejo rojo. Se hace el mismo con el ojo izquierdo.
En el fondo del ojo se debe identificar la paipila.
1- OLFATÓRIO
Pide el paciente que pressione cada narina de cada vez con los ojos cerrados y se acercar un recipiente con un olor conocido. (Café, canela o vainilla).
Se pregunta se percibe el olor.
Al final de la operacion se pregunta al paciente se percibió con ambas las narinas y con la misma intensidad.
7- FACIAL
Función motora: le pide al paciente que levante y junte las cejas, silbar, mostrar los dientes y cerrar los ojos con fuerza.
Función sensitiva: para explorar la percepción del sabor dulce el paciente debe cerrar los ojos, sacar la lengua y se coloca en la punta una sustancia dulce. Se pregunta si percibe el sabor. Se enjuagua la boca y continua con los otros sabores, salado, el sabor ácido en las laterales y amargo en la parte posterior.
8- AUDITIVO
Función sensitiva: se hace un chasquido de dedos cerca del oído del paciente, susurrando palabras o pediéndole que la repita.
Realizar la prueba de Rinne que consiste en hacer vibrar el diapasón y situarlo en la apófisis mastoides del oído que se explora. Pide al paciente que avise inmediatamente cuando deje de percibir el zumbido.
Se situa el equipo frente al conductoo auditivo externo y se le pregunta si aún oye la vibración.
9- GLOSOFARÍNGEO 10- VAGO
12- HIPOGLOSO
Se escucha la voz y la dirección del paciente para evaluar el 10 par.
Se pida que degluda y posteriormente que abra la boca a la vez que se deprime la lengua.
Se observa la elevación del paladar blando y prosiblemente se provocará el reflejo nauseoso.
Se le pide que saque la lengua y se observa su alineación y movimientos, evaluando en nervio hipogloso.
11- ACCESÓRIO
Pide al paciente que eleve ambos hombros y que gire la cabeza a ambos lados