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CAPÍTULO 2 IDENTIFICACIÓN DE UNA RADIOGRAFÍA TORÁCICA TÉCNICAMENTE…
CAPÍTULO 2
IDENTIFICACIÓN DE UNA RADIOGRAFÍA TORÁCICA TÉCNICAMENTE ACEPTABLE
Evaluación de la radiografía torácica respecto a su idoneidad técnica
Inspiración
Visible ocho o nueve costillas posteriores
Inspiración completa garantiza una radiografía reproducible y comparable
Grado de inspiración se evalúa por el recuento del número de costillas posteriores visibles
Inspiración excelente
Al visualizar 10 costillas posteriores
Inspiración insuficiente
En pacientes hospitalizados al visualizar 8 a 9 costillas posteriores
Hace que la trama pulmonar está comprimida y apiñada
Diagnostico erróneo
Neumonía en el lóbulo inferior
Solución
Evaluar radiografía torácica lateral
Magnificación
Radiografías anteroposteriores (obtenidas con aparatos portátiles), ligera magnificación del tamaño del corazón
Sin problemas al evaluar anatomía pulmonar normal
Depende de posición del paciente
Afecta valoración del tamaño del corazón
Radiografía torácica posteroanterior
Corazón
Estructura anterior
Tamaño similar a su tamaño real
Imagen AP por proyección anteroposterior
Corazón
Se observa mas alejado del chasis, muestra ligera magnificación
Corazón de mayor tamaño en imagen AP que en una imagen PA
Penetración
Columna vertebral visible a través del corazón
Penetración de radiografía torácica frontal
Visualizar columna dorsal a través de la silueta cardíaca
Artefactos por penetración insuficiente (penetración inadecuada)
Muestra penetración insuficiente al no observarse columna a través del corazón
Imagen demasiado clara
Errores de interpretación
Hemidiafragma izquierdo no visible debido a la base de pulmón opaco
Oculta enfermedad correspondiente a parte inferior del pulmón izquierdo
Neumonía en lóbulo izquierdo
Derrame pleural izquierdo
Solución
Evaluar radiografía torácica lateral para confirmar o descartar patologías en base izquierda
Trama pulmonar corresponde a vasos sanguíneos de los pulmones, con prominencia mayor de lo habitual
Solución
Buscar otros signos radiológicos de insuficiencia cardíaca
Estudiar radiografía lateral
Falso diagnostico
Insuficiencia cardíaca congestiva
Fibrosis pulmonar
Artefacto por penetración excesiva
Imagen demasiado obscura
Errores de interpretación
Falso diagnostico
Neumotórax
Enfisema
Puede que un nódulo pulmonar real sea invisible
Rotación
Apófisis espinosa equidistante respecto a los extremos mediales de las clavículas
Rotación significativa
Paciente gira su cuerpo hacia uno u otro lado
Altera contornos del corazón, grandes vasos, hilios y hemidiafragma
Estudio de la posición de los extremos mediales de cada clavícula en relación con la apófisis espinosa
Método para determinar rotación a la izquierda o derecha
Extremos mediales de clavículas son estructuras anteriores
Apófisis espinosa son estructuras posteriores
Apófisis espinosa equidistante de los extremos mediales de cada clavícula
Radiografía torácica frontal, no hay rotación
Apófisis espinosa cercana al extremo medial de la clavícula izquierda
Rotación a lado derecho
Apófisis espinosa cercana al extremo medial de la clavícula derecha
Rotación a lado izquierdo
Artefactos por rotación excesiva
Errores en interpretación
Hilios con tamaño mayor
Solución
Evaluar hilio en radiografía lateral
Hemidiafragma más elevado
Solución
Comparar estudio previo con estudio anterior
Angulación
Clavícula en forma de S y extremo medial se superpone sobre las costillas tercera o cuarta
Proyección lórdotica apical
Angulación de rayos X hacia la cabeza del paciente
Estructuras anteriores del tórax (clavículas) aparecen en posición superior en imagen radiológica
Estructuras posteriores aparecen en posición inferior
Distorsiona la forma en S de las clavículas
Distorsión del corazón
Simula cardiomegalia
Se pierde borde de hemidiafragma izquierdo
Confusión de signo de derrame pleural izquierdo o neumonía en lóbulo inferior izquierdo
Artefacto por angulación excesiva
Se reconoce estudio torácico lórdotico apical
Al observar proyección de clavículas al nivel
Clavículas por encima de las primeras costillas en imagen frontal
Radiografía de tórax
Método no invasivos más antiguos para identificar alteraciones en el tórax
Llamada placa de tórax
Utiliza ondas electromagnéticas para producir imágenes de estructuras internas y de las que rodean al tórax
Diferenciación entre las costillas anteriores y las posteriores
Costillas posteriores
Más claramente visibles a primera vista en las radiografías torácicas frontales
Orientadas horizontalmente
Se unen a un cuerpo vertebral dorsal
Costillas anteriores
Son visibles pero con mayor dificultad en las radiografías torácicas frontales
Orientadas hacia abajo, hacia los pies
Interpretación de una radiografía de tórax
Antes de la interpretación de Rx de tórax
Identificar al paciente por nombre, apellidos y fecha de nacimiento
Verificar que ha obtenido la radiografía correcta y en la fecha correcta
Identificar la proyección de la radiografía
Penetración: cuerpos vertebrales torácicos visibles
Inspiración: recuento de las costillas.
Rotación: medir distancia entre el extremo medial de cada clavícula y la apófisis espinosa de la vértebra del mismo nivel
Distancias iguales
Estructuras
Anteriores
Se observa
Bordes cardíacos derecho e izquierdo
Aorta ascendente
Dos lóbulos pulmonares superiores
Lóbulo medio del pulmón derecho
Posteriores
Se observa
Aorta descendente
Hemidiafragmas
Dos lóbulos inferiores
Realizado por: Galicia Hernández Jenifer 602
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA EXTRA
Pezzotti, w. (2014). Interpretación de la radiografía de tórax: algo más que blanco y negro. Recuperado en Marzo 06,2022, de Elsevier Sitio web:
https://www.elsevier.es/es-revista-nursing-20-articulo-interpretacion-radiografia-torax-algo-mas-S0212538214001587
