Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การชักนำการคลอดและการเร่งคลอด, เอกสารอ้างอิง ศิริวรรณ แสงอินทร์. (2558).…

- - - - PGE2 : Prepidil gel, Cervidil (Prostin-E)
        
        ภาวะเสี่ยง : มดลูกตอบสนองต่อการกระตุ้นมากเกินไป, ทารกในครรภ์มีภาวะไม่มั่นใจในความปลอดภัย, เพิ่มอุบัติการณ์การตกเลือดหลังคลอด และมดลูกแตก
      - PGE1 : Misoprostol (Cytotec)
        
        ภาวะเสี่ยง : มดลูกแตก ต้องใช้ด้วยความระมัดระวัง
    - - 1.ประเมินสัญญาณชีพ เพื่อเป็นข้อมูลพื้นฐานในการประเมินการเปลี่ยนแปลง
      - 2.ติดเครื่อง EFM อย่างน้อย 20 นาที เพื่อประเมินรูปแบบ FHR
      - 3.ให้มารดานอนหงายในช่วง 30-60 นาทีแรก
      - 4.ประเมิน Uterine hyperstimulation และ FHR ผิดปกติ เป็นเวลา 30 นาที ถึง 2 ชั่วโมง
      - 5.ถ้ามารดามีการหดรัดตัวของมดลูก > 5 ครั้งใน 10 นาที และทารกในครรภ์มีภาวะเครียด (Fetal distress) ควรให้มารดานอนตะแคง ให้ออกซิเจน และรายงานสูติแพทย์ เพื่อให้ยายับยั้ง การหดรัดตัวของมดลูก และเอายาที่สอดออก
  - - - แนะนำมารดาว่า การทำนี้อาจทำให้มารดาเกิดความไม่สุขสบาย และอาจเพิ่มภาวะเสี่ยงต่อการติดเชื้อ ถุงน้ำคร่ำแตก เลือดออก และเกิดการเจ็บครรภ์และคลอดเฉียบพลันได้
  - - - อธิบายให้มารดาทราบว่าจะทำอะไร และให้ความมั่นใจว่าไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวด
      - ประเมิน FHR เพื่อเป็นข้อมูลประเมินการเปลี่ยนแปลง
      - จัดท่าให้มารดา โดยสอดหม้อนอนไว้ใต้ก้น เพื่อรองรับน้ำคร่ำ
      - ช่วยแพทย์เจาะถุงน้ำคร่ำ โดยเสิร์ฟถุงมือปลอดเชื้อ สารหล่อลื่น และเครื่องมือเจาะถุงน้ำคร่ำ เช่น Allis forceps, Amnihook หลังจากแพทย์เจาะถุงน้ำคร่ำ ต้องประเมิน FHR ซ้ำทันที ประเมินสี กลิ่น และลักษณะของน้ำคร่ำ, ประเมินอุณหภูมิร่างกายของมารดาทุก 2 ชั่วโมง, ประเมินอาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ
  - - - สงสัยว่าทารกในครรภ์อยู่ในภาวะอันตราย เช่น IUGR
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดี
      - ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
      - การติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
      - มารดาเป็นโรคบางอย่าง เช่น PIH DM
      - ทารกเสียชีวิต
      - มารดามีประวัติการเจ็บครรภ์และคลอดเฉียบพลัน
    - - CPD
      - สายสะดือย้อย
      - ทารกแนวขวาง
      - ทารกในครรภ์มีภาวะไม่มั่นใจในความปลอดภัย
      - รกเกาะต่ำ หรือ Vasa previa
      - มีประวัติเคยผ่าตัดมดลูกมาก่อน
      - กำลังติดเชื้อเริมที่อวัยวะสืบพันธุ์
      - เป็นมะเร็งปากมดลูกชนิดรุกลาม
    - - อธิบายให้มารดาทราบเกี่ยวกับวิธีทำและทำ NST 15-20 นาที
      - เริ่มให้ยา โดยให้ IVF 1 สาย (Primary IV) และให้ยา Oxytocin หยดเข้าทางหลอดเลือดดำอีก 1 สาย โดยใช้ Infusion pump
      - ติดเครื่อง EFM เพื่อประเมิน FHR และ Contraction อย่างต่อเนื่อง
      - ประเมินและบันทึก FHR, Contraction และความดันโลหิตและชีพจรมารดา
      - บันทึกอัตราการให้ยาและความเข้มข้นของยา และดูแลความสุขสบาย
      - บันทึกกิจกรรมขณะให้ยาถ้าทารกในครรภ์มีภาวะไม่มั่นใจในความปลอดภัยการหดรัดตัวของมดลูกถี่มากกว่า 2 นาที นานกว่า 60 วินาที หรือมดลูกคลายตัวไม่ดี ปฏิบัติดังนี้ : หยุดให้ยา Oxytocin และให้ IVF (Primary IV) อัตราเร็วขึ้น, จัดท่าให้มารดานอนตะแคง, ให้ O2 mask อัตรา 7-10 ลิตร/นาที , รายงานแพทย์