MARC 7

Objetivos:


  • Estudar o diagnóstico e o tratamento das infecções de vias aéreas inferiores (correlacionar com imunodeficiência, TB e PAC)
  • Compreender como se dá a abordagem ao paciente dependente químico.

SOAP

Subjetivo:
Paciente relata tosse de início há alguns dias, com piora recente, em dois dias, apresentando: febre, dor torácica, cansaço, dispneia e expectoração de coloração esverdeada. Em situação de rua há aproximadamente 2 anos, uso de crack, alimentação irregular e relações sexuais em comportamento de risco.

Objetivo:


  • Saturação baixa (hipoxemia);
  • Ausculta pulmonar indicando presença de secreção no pulmão.

Avaliação:

  • Insuficiência respiratória aguda
  • Dependência química
  • Infecção de vias aéreas inferiores
  • Desnutrição

Plano:

  • Internação
  • ATB empírico
  • Hemograma
  • EAS
  • Raio-X tórax (AP e perfil)
  • Triagem: HIV, sífilis, gonorreia, herpes, hepatites
  • Análise ginecológica (PCCU + beta-HcG)
  • Encaminhamento CAPS (após resolução)
  • Acionar a assistência social;
  • Grupo de apoio;
  • Avaliação da função renal e hepática
  • Medidas de suporte: hidratação, nutrição

Integrantes - grupo 02:


  • Ana Clara Marinho;
  • Elza Thereza;
  • Bruno Godoy;
  • Laura Rosi;
  • Hysslley Mota;
  • Tácio;
  • Marina Chaves;
  • Pedro Henrique.

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

IDENTIFICAÇÃO

QUEIXA PRINCIPAL

SOCIAL

Cintia ,36 anos

Tosse irritante

Piora nos últimos dias

Moradora de rua

Secreção verde

Cansaço

Dispneia

Desempregada

Fim do casamento

Tosse produtiva

Aumento da temperatura corporal

"Fincada no peito"

Usuária de crack 3 anos

Desamparada

Tristeza, solidão

Má-alimentação

Febre

Bronquite?

Infecção de vias aéreas?

DPOC?

Vício

Prostituição

Pneumonia?

Bacteriana?

Viral?

Fúngica?

Sexo desprotegido ?

Covid?

Calendário vacinal atualizado?

IST's ?

Desnutrição

Anorexia ?

Pouca ingesta de água

Agudo?

Crônico?

Renda para necessidades essenciais ?

Função renal ?

Depressão ?

Tem outros familiares nessa situação?

Criminalidade

Por quê?

Infecção?

Imunodepressão?

Irradia?

Ocorre em que momento?

Durante o uso de drogas

Antecedentes familiares

Aumento de risco para doenças

História de cardiopatia?

Doenças Cardíacas

Insuficiência Respiratória

HAS

Como é a alimentação?

Infeccões

Secreção esverdeada

Neutrófilos

Ataques epilépticos

Está hidratada?

História de HAS?

História de DM?

Vontade de cessar ?

Tabagista?

Etilista?

Uso de outras drogas ilícitas?

Depressão?

Família

Assistência ?

Ansiedade?

Ocorrência de internações ?

Patologias secundárias ?

Tratar Dependência

Imunodeprimido

Sífilis

Hepatite B e C

HIV

Tuberculose?

Bronquiolite?

Hemorragia?

Assistência social ?

Visita do ACS ?

Pneumotoxicidade

Antracose pulmonar?

Procurou ajuda médica ?