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EPILEPSIA E CONVULSÃO FEBRIL, FENOBARBITAL = EFEITOS COGNITIVOS /…
EPILEPSIA E CONVULSÃO FEBRIL
EPILEPSIA
PREDISPOSIÇÃO
A APRESENTAR DE
FORMA
RECORRENTE
E
ESPONTÂNEA
EPISÓDIOS DE CRISES EPILÉPTICAS
2 OU MAIS EPISÓDIOS COM INTERVALO >24H
OCORRIDOS DE FORMA
ESPONTÂNEA
SEM HIC, HIPONATREMIA...
TIPOS
FOCAIS
DISTÚRBIO LOCALIZADO/UNILATERAL
INICIA-SE EM UM MEMBRO COM ABALOS/DORMÊNCIA
PODEM GENERALIZAR
ANAMNESE
GENERALIZADAS
DISTÚRBIO BILATERAL ENTRE VÁRIAS REDES NEURAIS DE INÍCIO RÁPIDO
AUSÊNCIA
TÔNICO-CLÔNICAS GENERALIZADAS
ABALO DOS 4 MEMBROS+POSTURA TÔNICA, SIALORRÉIA, SUPRAVERSÃO OCULAR, LIBERALIZAÇÃO DE ESFÍNCTERES
PERDA DE CONSCIÊNCIA / INÍCIO RÁPIDO
TRATAMENTO
URGÊNCIA/EMERGÊNCIA
FENITOÍNA (HIDANTAL)
ELEVAÇÃO EM NÍVEIS SÉRICOS RÁPIDA - EV
MANUTENÇÃO
FOCAL
CARBAMAZEPINA (1a ESCOLHA)
GENERALIZADA
VALPROATO (1a ESCOLHA)
LAMOTRIGINA
EXCELENTE PARA IDOSOS; DOSE DEVE SER LENTA E GRADUAL
FARMACODERMIA
DE RASH ATÉ SSJ
CRISES FOCAIS E GENERALIZADAS
LEVETIRACETAM
1a LINHA PARA USO GERAL
EPILEPSIA NA INFÂNCIA
SÍNDROME DE WEST
EEG
HIPSARRITMIAS
VIGABATRINA
ESPASMOS MUSCULARES INFANTIS
ABALOS SINCRÔNICOS SÚBITOS COM ELEVAÇÃO DOS MMSS (SUSTO)
ATRASO DE DESENVOLVIMENTO
ACTH / CORTICOIDES
SÍNDROME DE LENNOX-GASTAULT
AUSÊNCIA ATÍPICA COM CRISE TÔNICA
PISCAMENTOS PALPEBRAIS E FICA "FORA DO AR"
EEG
ESPÍCULA-ONDA LENTA (2,5
Hz
)
ATRASO DE DESENVOLVIMENTO
AUSÊNCIA
EPISÓDIO DE CURTA DURAÇÃO (ms) COM PERDA DE CONSCIÊNCIA E MANUTENÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
EEG
ESPÍCULAS DE 2,5-5Hz COM PIORA NA HIPERVENTILAÇÃO
ETOSSUXIMIDA/VALPROATO
ESTADO DE MAL EPILÉPTICO
COMPLICAÇÃO DA EPILEPSIA
CRITÉRIO
CRISE COM 5 MIN OU MAIS DE DURAÇÃO
2 OU MAIS CRISES SEM RECUPERAÇÃO DE CONSCIÊNCIA PÓS-ICTAL
GERALMENTE CONFUSÃO E SONOLÊNCIA ESTÃO NA APRESENTAÇÃO TÍPICA DE UMA CRISE E NÃO REBAIXAMENTO INTER-ICTAL
AVALIAÇÃO INICIAL
EXAME NEUROLÓGICO
LABORATORIAL
GLICEMIA
TOXICOLÓGICO
NÍVEIS SÉRICOS DOS ANTIEPILÉPTICOS
TRATAMENTO AGUDO
BDZ (DIAZEPAM/MIDAZOLAM)
FENITOÍNA (HIDANTALIZAR)
PROTEGER VIA AÉREA (IOT)
MIDAZOLAM/PROPOFOL/TIOPENTAL (UTI)
TRATAMENTO MANUTENÇÃO
INICIAR DURANTE A CRISE PARA QUE POSSA ESTAR EM NÍVEIS SÉRICOS PÓS QUADRO AGUDO E REALIZAR DESMAME DA SEDAÇÃO
FENITOÍNA / VALPROATO / LEVETIRACETAM
CRISE CONVULSIVA FEBRIL
CRISE CONVULSIVA ASSOCIADA A FEBRE SEM CAUSA DEFINIDA
6-60 MESES DE IDADE
PICO COM 1-1,5 ANOS
CLASSIFICAÇÃO
SIMPLES
TCG (<15MIN)
SEM RECORRÊNCIA EM 24H
1/3 RECORRE NA INFÂNCIA
MAIS COMUM
COMPLEXA
FOCAIS (>15MIN)
RECORRENTES EM 24H
AUMENTO DE CHANCE EM OCORRER DE FORMA AFEBRIL
EPILEPSIA
ATÍPICAS E MAIS PREOCUPANTES
FATORES DE RISCO
SUSCEPTIBILIDADE GENÉTICA
HERPESVIRUS 6/INFLUENZA
FEBRE ALTA
PÓS-IMUNIZAÇÃO (DPT / TRÍPLICE VIRAL)
RECORRÊNCIA
EPISÓDIO EM FEBRES BAIXAS
HISTÓRICO FAMILIAR
QUANTO MAIS PRECOCE NA IDADE
CURTO INTERVALO FEBRE X CRISE
INVESTIGAÇÃO
SIMPLES
QUADRO BENIGNO, AUTOLIMITADO SEM NECESSIDADE DE INVESTIGAÇÃO
COMPLEXA
ESTUDO DO LCR POR PUNÇÃO LIQUÓRICA
MENINGITE?
VER
STATUS
VACINAL
H. INFLUENZAE TIPO B - HIB
S. PNEUMONIAE
6-12M
FENOBARBITAL = EFEITOS COGNITIVOS / METABÓLICOS
GABAPENTINA, VIGABATRINA E CARBAMAZEPINA SÃO CONTRA-INDICADOS POIS PIORAM O QUADRO