Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Kỹ thuật phết tế bào cổ tử cung - Coggle Diagram
Kỹ thuật phết tế bào cổ tử cung
Quy trình
Dụng cụ
Bàn khám phụ khoa, đèn gù, găng tay, mỏ vịt
Dụng cụ phết tế bào
2 lam phết TB
chổi TB, bàn chải TB
Các bước làm
PP quy ước - PAP smear: dùng các TB thu thập được trải mẫu đều trên lam và cố định sau đó nên có thể phần lớn mẫu đã bị loại bỏ cùng que lấy mẫu
10 bước phết CTC
Ghi nhãn
Đặt mỏ vịt ( chỉ dùng nước chín) để bộc lộ CTC
1 tay cầm lam, 1 tay cầm que lấy mẫu sao cho que vẫn vô trùng
Lấy mẫu cổ ngoài: dùng đầu ngắn của que Ayre tựa lên lỗ ngoài CTC xoay 360 độ rồi phết que có mặt CTC lên lam theo đường thằng 1 chiều, từng hàng từ trên xuống, theo chiều dọc lam và ko chồng phết lên nhau.
Lấy mẫu cổ trong: Dùng đầu dài que Ayre đưa vào kênh CTC xoay tựa vào thành kênh CTC 360 độ rồi phết mặt que có thu được lên lam có nhãn trong CTC.
Cố định lam ngay bằng cách bỏ vào cồn 95 độ cho ngập lam hoặc cố định
Tháo mỏ vịt
Điền đây fđủ thông tin vào phiếu xét nghiệm
Lưu ý: thời gian lấy mẫu đến khi cố định ko được quá 1 p và phải cố định làm ít nhất 30p trước khi lấy ra, để khô và gửi đến phong lab.
PP nhúng dịch - PAP liquid-based: mẫu lấy được cho trực tiếp vào lọ đựng bảo quản và sau đó được xử lý trong phòng xn nên có ưu điểm hơn PP quy ước ở chỗ là ko làm mất TB trong quá trình lấy mẫu, loại bỏ được máu và chất bẩn, dễ đọc kết quả hơn nên có độ ngạy cao hơn
6 bước
Ghi nhãn
Đăt mỏ vịt bôi tơn bằng nước chín để bộc lộ CTC
Lấy mẫu: dùng chổi TB vào sâu trong CTC đến khi phần lông chổi ngắn hơn tiếp xúc ới bề mặt ngoài CTC thì xoay chổi 5 vòng
Thu thập TB vào lọ bệnh phẩm: rửa sạch chổi bằng cách di chuyển lên xuống đáy lọ và xiay chổi mạnh để các TB rời ra hoặc có thể tháo bỏ đầu chổi cho vào lọ bệnh phẩm rồi đóng nắp đựng lọ bệnh phẩm.
Tháo mỏ vịt
Điền thông tin
Điều kiện thự hiện
Ko có huyết trong âm đạo
Ko có viêm nhiễm âm đạo, cổ TC cấp tính
ko có tác dụng vật lí hay hóa học lên cổ TC trong vòng 48 h: ko quan hệ TD, ko dùng chất bôi trơn, khi dùng mỏ vịt dùng bằng nước thường chú ko dùng chất bôi trơn
Nên làm sau sạch kinh
Ý nghĩa kết quả
Hệ thống phân loại TB học Bethesda 2014
Tế bào biểu mô bình thường
Tế bào biểu mô thay đổi do viêm nhiếm:
Tb biểu mô bình thường tùy thuộc mô tả
Bất thường TB biểu mô
Tb gai
TB gai ko điển hình(ASC)
Có ý nghĩa ko xác định (ASC-US)
Ko thể loại trừ tổn thương trong biểu mô gai mức độ cao( ASC-H)
Tổn thương trong biểu mô gai mức độ thấp
Tổn thương trong biểu mô gai mức độ cao
Ung thư biểu mô gai xâm lấn
TB tuyến
TB tuyến ko điển hình( AGC)
Xác định nguồn gốc
Có ý nghĩa không xác định
Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ(AIS)
Ung thư biểu mô tuyến xâm lấn
Hướng dẫn tầm soát Ung thư CTC ( ACOG 2016)
Ko tầm soát chpo phụ nữ< 21 tuổi bất kể các yếu tố nguy cơ
21-65: gồm 21-29: TB học còn hơn 29 thì dùng co - testing: HPV DNA và pap smear
65 tuổi chấm dứt tầm soát