Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ - Coggle Diagram
БАЗОВАЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Основные признаки жизни
Самостоятельное дыхпние
Самостоятельное сознание
Самостоятельное кровообращение
Проверка признаков жизни
ДЫХАНИЕ
По ощущению потока воздуха
На слух (приведя ухо близко к носо-ротовой области)
Визуально( по движению грудной клетки)
ПРОВЕРКА ПУЛЬСА
У ребёнка - прощупывание пульса на плечевой артерии, между локтем и плечом
У взрослого - по бокам от гортани тыльной стороной фаланг 4-х пальцев
СОЗНАНИЕ
Потормошить пострадавшего за плечи и громко спросить: «Что с Вами? Нужна
ли Вам помощь?»
Клиническая смерть
Фазы
Клиническая смерть
Кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью. Продолжительность - 4- 6 минут.
Видимых признаков жизни нет
Агония
Длительность от нескольких секунд до нескольких часов
Артериальное давление не определяется
Пульс не определяется
Глазные рефлексы отсутствуют
Дыхание частое, поверхностное.( заглатывает воздух)
Предагония
Сознание сохранено, но спутанное
Продолжительность от нескольких секунд до нескольких суток
Давление падает до 60-70 мм рт. ст.
Пульс резко возрастает
Дыхание поверхтностное
Кожные покровы бледные
Признаки
Основные
Отсутствие сознания
Отсутствие дыхания
Отсутствие пульса на магистральных сосудах
Дополнительные
Отсутствие рефлексов
Бледность, цианоз кожного покрова
Широкие зрачки. Отсутствие реакции на свет.
Биологическая смерть
Основные признаки
симптом "кошачьего" глаза через 30-40 минут
снижение температуры тела через 30-40 мин
Через 10-15 минут помутнение и высыхание роговицы
Трупные пятна через 1-2 часа с дифференциацией от менингококковой инфекцией
Широкий зрачок без реакции на смерть
Трупное окоченение через 2-4 часа
отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения (пульса на магистральных
артериях)
Функциональные признаки
отсутствие сознания - отсутствие дыхания, пульса,
артериального давления - отсутствие рефлекторных ответов на все виды раздражителей
Инструментальные признаки
электроэнцефалографические - ангиографические
Трупные изменения
Поздние
Ранние
Биологические признаки
максимальное расширение зрачков - бледность и/или цианоз,
и/или мраморность (пятнистость) кожных покровов - снижение температуры тела
СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
Непрямой массаж сердца
( для восстановления
кровообращения)
Правила
Точка для массажа сердца находится в нижней трети
грудины
Руки ставятся в точку массажа основанием
ладони, одна поверх другой, кисти рук берутся в замок,
не сгибая в локтях плечи участника
оказания первой помощи располагаются над пострадавшим так, чтобы давление осуществлялось перпендикулярно
плоскости грудины
Уложить пострадавшего на твердую прямую
поверхность; расстегнуть воротник, ослабить галстук
Методика
частота компрессий-100-120 в 1 минуту
30 компрессий.
Толчки (надавливания) в грудину (нижняя её треть) следует делать энергично и резко по
вертикальной оси;
давление руками на грудину пострадавшего выполняется весом
туловища участника оказания первой помощи; глубина компрессий составляет 5-6 см
Каждые 2 минуты или каждые 5 циклов сердечно-легочной реанимации
реаниматор, выполняющий непрямой массаж сердца, должен быть сменён. Смена
спасателей должна занимать менее 5 секунд.
Дополнительная методика
для медицинских работников
Прекордиальный удар
НЕ ПРОВИДИТСЯ ПРИ:
Травмах, несовместимых с жизнью
Онкологических
заболеваниях 4 стадии (отсутствие признаков жизни
вызвано исходом длительно
существующего неизлечимого заболевания).
Наличии биологической смерти
Искусственная вентиляция лёгких
Правила проведения
очистить ротовую полость от инородных тел (кровь, слизь, рвотные массы,
зубные протезы, пластины) пальцем, обернутым салфеткой или платком
расстегнуть ворот, снять пояс, стесняющую одежду
для освобождения дыхательных путей голову пострадавшего наложить одну
ладонь на лоб пострадавшего, другой рукой взяться за подбородок и слегка запрокинуть
голову назад, открыть рот (запрокинуть голову, поднять
подбородок)
прикрыть рот больного марлей или носовым платком
(использовать при наличии и необходимости специальной
маски для проведения ИВЛ)
закрыть двумя пальцами нос пострадавшего
встать сбоку от пострадавшего
плотно обхватив рот губами, глубоко вдохнуть и
сделать два вдоха искусственного дыхания (плавный выдох в
легкие пострадавшего в течение 1-1,5 сек)
выдох происходит пассивно, грудная клетка
опускается
Методика
Вдувание воздуха должно длиться 1 секунду и сопровождаться видимой
экскурсией грудной клетки
выдох не должен быть слишком большим или резким. Объём вдуваемого воздуха
должен составлять 500-600 мл (как раз ДО=400-500 мл).
Объём вдуваемого воздуха
должен составлять 500-600 мл (как раз ДО=400-500 мл)
Следует избегать превышения частоты, силы или объёма вдуваний воздуха, но
при этом надо стремиться выполнять искусственное дыхание как можно быстрее (2
вдувания за менее чем 10 секунд) ), чтобы свести к минимуму паузы в непрямом массаже
сердца.
барьерные приспособления,
уменьшающие опасность передачи заболеваний в ходе искусственного дыхания «рот
в рот».
коннектор для подачи
кислорода
Любая ткань (носовой платок, футболка)
карманная реанимационная маска
Успешна при длительности
остановки сердца не более 5 минут .
Эффективность сердечно-легочной
реанимации можно установить в течение
первых 30-60 секунд от начала действий
Реанимация прекращается при
после приезда скорой помощи
при неэффективности помощи в течение 30 минут
при восстановлении сердцебиения и дыхания у пострадавшего, при
установлении связи с пострадавшим
ИСКЛЮЧЕНИЯ
Гипотермия( не констатируют
смерть до момента согревания)
рецидивирующая фибрилляция желудочков
Утопление( особенно в холодной воде)
приём медикаментов, угнетающих ЦНС, отравление цианидами и
фосфорорганическими соединениями
Реанимация детей
ОСОБЕННОСТИ РЕАНИМАЦИИ У ДЕТЕЙ
Младенцы до 1 года
– обхватить грудную клетку двумя руками,
большими пальцами надавливают спереди на грудину на 1 см ниже сосков. Глубина
компрессии должна быть равна 1,5-2смм; новые данные – до 4 см. Частота - 120 в минуту. Вдохи проводят по общим правилам.
Цикл СЛР во всех случаях составляет чередование 30 компрессий с
проведением 2-х вдохов..
Дети от 1 до 8 лет
т массаж проводится на твердой поверхности одной (по новым
данным - или двумя) в нижней половине грудины на глубину до 1\3 высоты грудной клетки (2-3см; новые данные – до 5 см) с частотой 100-120 в минуту. Вдохи
проводят по общим правилам.
.
Новорождённые
массаж проводится в нижней трети грудины, одним
указательным пальцем на уровне сосков. Частота - 120 в минуту, глубина 1,5-2 см. Вдохи проводят по общим правилам, но объемом защечного пространства а (25-30мл
воздуха); при проведении искусственного дыхания необходимо охватывать своими
губами рот и нос одновременно
.
Мероприятия, выполняемые после прекращения СЛР.
Устойчивое боковое положение
Дальнюю руку
пострадавшего приложить тыльной стороной ладони к
противоположной щеке пострадавшего, придерживая
ее своей рукой.
После этого
согнуть дальнюю от себя ногу пострадавшего в колене, поставить ее с опорой на стопу, надавить на колено этой ноги на
себя и повернуть
пострадавшего.
Расположить ближнюю руку пострадавшего под прямым углом к его телу.
После поворота пострадавшего набок слегка запрокинуть его голову для открытия дыхательных путей и
подтянуть ногу, лежащую сверху, ближе к животу.
Ошибки и осложнения, возникающие при выполнении
реанимационных мероприятий
нарушение последовательности мероприятий сердечно-легочной
реанимации
Реанимация на мягкой основе под пострадавшим
неправильная техника выполнения давления руками на грудину
неправильная техника выполнения искусственного дыхания
неправильное соотношение надавливаний руками на грудину и вдохов
искусственного дыхания
Если после появления признаков жизни не придать пострадавшему устойчивое положение на боку или не повернуть его голову на бок, то
возможна аспирация рвотных масс.
Перерывы в проведении реанимации не желательны
ОСЛОЖНЕНИЯ
перелом костей грудной клетки
(преимущественно ребер)
Транспортировка
Самостоятельно в ближайшее учебное учреждение, при удовлетворительном дыхании и устойчивом пульсе
На авто СМП
Причины остановки сердца
Аритмии
Поражение клапанов сердца
Инфаркт миокарда
Миокардит, эндокардит
Стенокардия, спазм коронарных (сердечных) артерий
ТЭЛА
ИБС
Расслойка аневризмы аорты
Тампонада сердца
Причины остановки дыхания
Нарушение дыхательного процесса вследствие какого-нибудь заболевания
перекрытие дыхательных путей западающим языком при потере сознания, при
спазмах гортани, отеке гортани, попадании воды или инородных тел в дыхательное горло
изменение состава вдыхаемого воздуха, например, в воздухе содержатся ядовитые
пары, или внезапное изменение давления воздуха
подавление деятельности дыхательного центра головного мозга алкоголем, наркотическими веществами, травмах головы, инсульте, передозировке медицинскими препаратами