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SÍNDROMES MEDULARES, image, image, image, image - Coggle Diagram

- - - - Bilateral y simétrico
      - Aparición tardía
      - Presenta a lo largo del cuadro (+)
      - No intenso
      - Localizado a nivel de muslos glúteo y perineo
    - - Paralisis del piso pelvico
      - Signos de la motoneurona superior
      - Atrofia asimétrica de músculos de pantorrilla y del
        muslo
      - En gran medida se conserva la potencia
        muscular
    - - Anestesia o hipoestesia en Silla de montar simetrica (S3-S4) y anal (S4-S5)
      - ↓ de sensibilidad en forma disociada.
      - Pueden tener entumecimiento de pie
      - Inhibicion de reflejos bulbocavernoso S2-S4 y anal S4-S5
      - Retencion urinaria(Orina residual
        incrementado)
      - Incontinencia urinaria
      - Atonia del esfinter anal
      - Sensación vesical ausente
      - Constipacion
      - Alteraciones de erección y eyaculación
    - - Espina bífida oculta
      - Cirugías previas reconstructivas de mielomeningocele o lipomeningocele
      - Deformidad de pies (pie cavo, pie equino varo)
      - Escoliosis
      - Manifestaciones cutáneas de disrafia espinal
        
        Mechón de pelo en línea media lumbosacra
        
        Nevos en la línea media
        
        Tracto del seno dérmico
        
        Hipertricosis
        
        Masas lipomatosas subcutáneos en sacro
- - - - canal espinal estrecho
      - Traumatismos
      - Lesión penetrante
      - Artritis
      - Tumores (ependimoma,
        schwannoma , meningioma)
      - Complicaciones por anestesia
        epidural
      - Hernia discal
  - - - → Temprano y progresivo
      - → Local, referido o radicular
      - → Distribución lumbosacras
      - → Unilateral o asimétrico
      - → Decubito dorsal aumenta
      - → Nocturno
    - - →Paresia flácida
      - →Paraplejia de tipo periférico
    - - → Hipoestesia en silla de montar no disociada
      - → Trastorno sensitivo del dermatoma de raíz afectada
      - → Debilidad asimétrica
      - → Arreflexia aquílea y rotuliana
      - Alteracion de reflejo cremastérico, anal y perianal
    - - → Disfunción de esfínteres (vejiga hipotónica)
      - → Impotencia sexual (no temprana e intensidad menor a SX de cono medular)
    - - Flacidez
      - Hipotonia
      - parálisis arrefléxica→ paraplejia de
        tipo periférico
    - - →Region lumbar
      - →Región anal
      - →Perineal, genital
      - →Lado dorsal del muslo
      - →lado anterolateral de la pierna
      - →Parte externa del pie
- - - - Formada por la unión de ramas de las arterias vertebrales, discurre inferiormente en la fisura media anterior
      - Irriga los 2/3 anteriores de la médula
        
        Cordones anteriores, astas anteriores, base de los cordones posteriores, área periependimaria, y zaonas anteromediales de los cordones laterales
    - - Lesiones isquémicas o hemorrágicas
  - - - Déficit motor y espinotalámico bilaterales
    - - Déficit motor unilateral y espinotalámico contralateral
  - - - Dolor radicular, difuso, punzante
      - Parestesias y paresias
      - Alteraciones esfinterianas (retención, incontinencia)
      - Disfunción eréctil
    - - Preceden al resto de manifestaciones
      - Anestecia táctil y algésica por debajo del nivel lesional
      - Disestesias quemantes (interrupción de las vías espinotalámicas)
      - Preserva sensibilidades vibratoria, propiocepción y tacto fino
    - - Lesiónes en médula cervical: Tetraparesia
        
        Afectación muy alta, C2-C3: Compromiso respiratorio y riesgo vital
        
        Infarto centromedular (Sx. centromedular)
        
        Afección exclusiva de sustancia gris o de la arteria surcocomisural
        
        Déficit
        bibraquial (síndrome del
        “hombre en el barril”)
        
        Infarto medular completo (Sx. medular transverso)
        
        Paraplejia o cuadriplejia completas, asociada a anestesia completa para todas las modalidades por debajo del nivel lesional.