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INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL PRIMARIA
TRATAMIIENTO
HIDROCORTISONA 100 MG IV/IM, SUBSECUENTE DE 100-300MG/DÍA HASTA RESTITUÍR VALORES CON VÍA ORAL
DESARROLLADA POR MULTIPLES PROCESOS LOGRANDO DESTRUCCION DEL TEJIDO CORTICOSUPRARRENAL PRODUCIENDO LA CAÍDA DE NIVELES DE CORTISOL
LA PRIMER CAUSA ES LA: ADRENALITIS ATRÓFICA AUTOINMUNE (70-90%)
SEGUNDA CAUSA: TUBERCULOSIS SUPRARRENAL (10-20%) DISEMINACIÓN HEMATÓGENA
SALUD PÚBLICA:
INCIDENCIA DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL 5:10,000
INCIDENCIA DE INSF SUPRARRENAL PRIMARIA: 2:10,000
EN NIÑOS: DESCARTAR ADRENOLEUCODISTROFIA/ADRENOMIELONEUROPATIA, DETERMINANDO ACIDOS GRASOS DE CADENA MUY LARGA EN PLASMA.
DIAGNÓSTICO:
LABORATORIO
ACTH >250 PG/ML
DETERMINACIÓN DE CORTISOL Y ACTH MATUTINO 08:00 AM
NIVELES DE CORTISOL SÉRICO <5 UG/DL
SI RESULTADOS NO SON CONFIABLES: REALIZAR PRUEBA DE ESTIMULACIÓN DE ACTH
PRUEBA DE ESTIMULACIÓN BASAL DE ACTH:
1.- SE MIDEN LOS NIVELES DE CORTISOLL A LOS 30 Y 60`
2.- SE ADMINISTRA IV/IM 250ug DE ACTH
3.-SI A LOS 30-60`EL CORTISOL ES >18ug SE DESCARTA EL DX DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL.
GABINETE
TC DE GLÁNDULAS SUPRARRENALES
PUNCIÓN-BIOPSIA PERCUTÀNEA DIRIGIDA CON AGUJA FINA
CLÍNICO
PERDIDA DE PESO
NAUSEA Y VÓMITO
DEBILIDAD MUSCULAR GENERALIZADA
DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA
CANSANCIO
HIPOCLORHIDRIA E HIPONATREMIA
HIPERKALEMIA
DATOS DE BAJO GASTO CON HIPOTENSIÓN
TENDENCIA A LA DESHIDRATACIÓN.
ENLENTECIMIENTO DEL VACIAMIENTO GÀSTRICO
HIPERPIGMENTACIÓN CUTÀNEA Y MUCOSA (COLORACIÓN BRONCEADA)
DISMINUCIÓN DE LA LÍBIDO EN MUJERES, ALTERACIONES MENSTRUALES
DEPRESIÓN, APATÍA, DISMINUCIÓN DE MEMORIA
PÈRDIDA DE VELLO AXILAR Y PÚBICO.