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SÍNDROMES MEDULARES, image, image, image, image - Coggle Diagram
SÍNDROMES MEDULARES
SÍNDROME DE SECCIÓN MEDULAR COMPLETA
Clínica
Se distinguen tres estadios
III.- Fase de lesión establecida.
Sección medular completa
Para o tetraplejia espástica.
Anestesia por debajo del nivel de
sección.
Alteraciones vesicales (vejiga
neurógena), intestinales y tróficas.
Dolor neuropático o por
desaferentización.
Sx de motoneurona superior (hiperreflexia, espasticidad y
Babinski)
Sección medular incompleta
I.- Shock espinal
Aparece de forma brusca, por debajo
del nivel de sección:
Paraplejia o tetraplejia (pérdida de fuerza, sensibilidad y reflejos miotáticos y cutáneos).
Síndrome vegetativo:
-Alteraciones pulmonares
-Alteraciones abdominales
-Trastornos vasomotores
-Alteraciones de esfínteres
Duración: 3 días - 3 semanas
II.- Fase de recuperación y readaptación.
Favorable
Se recupera de forma
progresiva:
Reflejos
Fuerza y movilidad
Sensibilidad
No favorable
Lesiones permanentes,
completas o incompletas:
Plejia espástica
Anestesia
Dolor por desaferentización
Alteraciones tróficas y de
esfínteres.
Generalidades
Sección medular:
Interrupción más o menos completa y definitiva de la conducción medular. Bien por solución de continuidad o por inhibición funcional,transitoria o no
Secundario a:
Traumatismos raquimedulares y accidentes quirúrgicos, ya sea por acción directa sobre la médula espinal o por mecanismos vasculares.
HEMISECCIÓN MEDULAR (BROWN-SÉQUARD)
Generalidades
Aparece en patologías que afectan de manera completa un solo lado de la médula (derecho o izquierdo).
Secundario a:
Traumatismos penetrantes, hernias discales, lesiones extramedulares (neoplasias), esclerosis múltiple, enfermedades crónico-degenerativas.
Presentación
Su presentación completa es rara y habitualmente se manifiesta como formas incompletas.
Vías involucradas
Tracto corticoespinales
Sx. motoneurona superior e inferior
Tracto de las columnas dorsales
Vibración, tacto fino, propiocepción, discriminación de dos puntos. peso
Tracto espinotalámico (cruza en la comisura)
Pérdida termoalgésica contralateral
Clínica
Nivel de la lesión
Ipsilateral
Sx. de neurona motora inferior
-Disminución de la sensibilidad
-Paresia (flácida) con arreflexia
-Atrofia en los músculos del miotoma afectado.
Debajo de la lesión
Ipsilateral
Sx de neurona motora superior
Espasticidad
Hiperreflexia (Signo de Babinski)
Pérdida de la sensibilidad profunda y de la propiocepción
Contralateral
Pérdida de la sensibilidad termoalgésica
Lesión cervical
Ipsilateral
Sx, de Horner (ptosis, miosis, anhidrosis facial)
Parálisis del hemidiafragma
SÍNDROME CENTROMEDULAR (SIRINGOMIELIA)
Generalidades
Trastorno en el cual se forma un quiste lleno de líquido (siringe) dentro del conducto
El conducto central medular se ensancha y las vías tanto ascendentes como descendentes adyacentes se comprometen por la presión
Secundario a:
Malformaciones de Chiari
Meningitis
Tumor de la médula espinal
Trastornos presentes en el nacimiento (médula espinal anclada)
Lesión de la médula espinal
Clínica
Los signos y síntomas tempranos afectan en primer lugar la parte posteriore del cuello, los hombros, los brazos y las manos:
Debilidad y atrofia
Pérdida de los reflejos
Pérdida de la sensibilidad al dolor y a la temperatura
Rigidez en la espalda, hombros, brazos y piernas
Dolor en cuello, brazos y espalda
Alteraciones en funcionamiento del intestino y la vejiga
Espasmos musculares en piernas
Escoliosis
Disociación termoalgésica
SÍNDROME DE CORDONES POSTERIORES O TABÉTICO
Generalidades
Sx medular en el que selectivamente se lesionan las columnas posteriores, es decir los fasciculos de Cuneatus y Gracilis
Cordones posteriores
Afección de la propiocepción, tacto fino, sensación a la vibración y la sensibilidad epicrítica
Causas
Oclusión de la arteria medular posterior
Tumores extramedular
Compresión discal
Neurosífilis-Sífilis terciaria-Tabes dorsal
Clínica
Marcha atáxica
Empeora con los ojos cerrados o en la oscuridad
Romberg (+)
Pérdida de la sensibilidad táctil discriminatoria
Dolor lancinante en las piernas
Signos motores
Hipotonía
Trastornos tróficos
Articulaciones de Charcot
Atrófia
Reflejos miotáticos, rotulianos y aquíleos, pueden estar ausentes
Incontingencia urinaria por vejiga neuropática al afectarse el control periférico
Lesión cervical
Fenómeno de L'hermitte
