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CU.1.3. EL MODELO SOCIAL DE LA SALUD. - Coggle Diagram
CU.1.3. EL MODELO SOCIAL DE LA SALUD.
El Modelo Clínico Tradicional
Funciones dirigidas a rehabilitar o tratar trastornos.
El contexto de actuación se da en el centro de salud.
El logopeda no es un profesional independiente.
La atención en las comunidades es mínima.
EL MODELO SOCIAL DE LA SALUD
Definiciones según la OMS:
Calidad de vida:
"la percepción de un individuo de su posición en la vida, en el contexto de la cultura y los sistemas de valores en el cual vive, y en relación con sus metas, expectativas, estándares e inquietudes.
Salud:
"la situación de perfecto bienestar físico, mental y social". Estado de suficiencia y aptitud o reservorio de los recursos personales que se pueden utilizar cunado se necesitan. (Antes se concebía la salud como ausencia de enfermedad.)
Bienestar:
el estado de una persona que permite el buen funcionamiento de su actividad psíquica y somática.
Equidad:
concepto multidimensional que abarca igualdad de oportunidades, de acceso y distribución del consumo, riqueza y capital humano.
Implica lo justo y constituye un valor social. (El hecho de que no exista un servicio supone falta de equidad con respecto al acceso. Ej. falta de logopedas en atención primaria).
Abarca el acceso a:
educación, servicios de salud, crédito, nutrición, empleo, justicia, etc.
Salud y comunidad:
El papel de los equipos de la salud:
se enmarca en una nueva lógica de atención fundamentada en el
derecho a la salud.
Se requiere:
Comprender y asumir esta lógica.
Diseñar
estrategias
dirigidas a la intervención sanitaria centradas en la acción comunitaria, con especial
énfasis en lo preventivo.
Con este nuevo
paradigma biopsicosocial
impulsado por el modelo social de la salud se debe reinterpretar el papel de los profesionales en su relación con los otros.
El campo de la logopedia debe variar:
actualmente, la prevención y la detección temprana de los trastornos del lenguaje, especialmente en el contexto escolar y comunitario son actividades prioritarias para cualquier país.
Adaptación del Modelo Ecológico
(Bronferbrenner, 1987)
Sujeto
⇆
Relaciones interpersonales
(Identificación de riesgos y enfermedades. Individuo-proveedores de salud)
⇆
Relaciones entre escenarios
(comunidad-hospital/ Ambulatorio-dispensario)
⇆
Interacciones grupales
(Sociedad-Sistema de Salud)
⇆
Sociedad, percepciones y prestaciones políticas
⇆
Modelo ecológico:
aquellas acciones que están directamente dirigidas o centradas en el sujeto a través de su relación con el contexto de la persona.
Los paradigmas de intervención en Logopedia
Paradigma biopsicosocial
Es impulsado por el modelo social de la salud y reajusta el papel del profesional de la logopedia en su relación con los otros, en su perfil como actor social activo dentro de un mundo cambiante y dinámico.
La comunicación se encuentra en permanente transformación (nos encontramos en un mundo global, complejo, inmediato, cinético, cambiante y especialmente, simultáneo).
Reto actual
Formar logopedas altamente capacitados para:
Diseñar e implementar acciones preventivas.
Detección temprana.
en niños, adolescentes, jóvenes y adulto.
Atención de los trastornos del lenguaje y de la audición
Actuar en la población desde un
enfoque ecológico, centrado en el individuo
dentro de su entorno social:
familiar
escolar
recreativo
cultural
laboral
Impulsar:
Modelo de atención centrada en la persona.
Con impacto en todos los contextos de vida.
De calidad, oportuna y eficiente.
Relevante y pertinente.
Respetuosa de la cultura, creencias y deseos del usuario de los servicios.
Retos como logopeda:
Atención fundamentada en el derecho a la salud.
Comprender y asumir esta lógica y diseñar estrategias dirigidas a la habilitación y rehabilitación centradas en la acción comunitaria (énfasis en lo preventivo).
Reinterpretación del papel profesional en relación con los otros a partir del nuevo paradigma biopsicosocial.
La atención de la población adolescente y joven que sufra accidentes o enfermedades que afecten al habla, la voz o el lenguaje (o que hayan llegado a esta edad sin ser atendidos requiriéndolo)
La atención integral en el adulto mayor y la detección temprana.
Desarrollo de programas de prevención auditiva en salud ocupacional (incluyendo programas de higiene y uso de la voz para profesionales de la voz).
CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL DEL FUNCIONAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD DE LA SALUD (CIF)
Pertenece a la "familia" de clasificaciones internacionales desarrolladas por la OMS (2001), que pueden ser aplicadas a varios aspectos de la salud, tanto en personas como en poblaciones.
Proporciona el marco conceptual para codificar.
Emplea un lenguaje estandarizado y unificado.
Incluye una lista de factores ambientales que describen el contexto en el que vive el individuo.
Puede ser utilizada en varias disciplinas.
Aplicaciones de la CIF:
Establecimiento de objetivos funcionales (Plan Terapéutico Funcional).
Herramienta clínica.
Herramienta de investigación.
Herramienta de política social y educativa.
Objetivos específicos de la CIF:
Proporcionar una base científica para la comprensión y el estudio de la salud:
Los estados relacionados con la salud
Los resultados
Los determinantes
(determinantes sociales de la salud (DSS) como "las circunstancias en que las personas nacen, crecen, trabajan, viven y envejecen, incluido el conjunto más amplio de fuerzas y sistemas que influyen sobre las condiciones de la vida cotidiana"
Establecer un lenguaje común para describir la salud de los estados relacionados con ella, para mejorar la comunicación entre distintos usuarios (profesionales de la salud, investigadores, planificadores de políticas sanitarias y la población general, incluyendo personas con discapacidad).
Permitir la comparación de datos entre países, entre disciplinas, entre servicios y en diferentes momentos a lo largo del tiempo.
Proporcionar un esquema de codificación sistematizado para ser aplicado en los sistemas de información sanitaria.
Análisis del uso de la CIF
Problemática en la correlación entre test estandarizados y la CIF: no existen tests estandarizados para valorar todas las funciones de la CIF.
Escasa especificidad en algunos capítulos o ítems.
Dificultad en la elección del ítem.
Importancia de la participación: interacciones y relaciones interpersonales. (El propio paciente debe ser gestor de su propia rehabilitación. Puede ser que el paciente esté limitado porque no tiene una buena autopercepción de su estado actual o por alguna otra sintomatología psiquiátrica (apatía, depresión, etc).
Inclusión prominente de factores ambientales: incrementan o inhiben la funcionalidad humana.
ESTUDIOS DE CASO
Señalamos los rasgos del paciente que muestran algún tipo de dificultad en dos grandes bloques de la evaluación de funcionamiento y discapacidad:
Funciones corporales
Se comienza describiendo los ítems que corresponden al bloque de funciones corporales,
designados con la letra b
y organizados por capítulos.
Capítulo b1: funciones mentales
b167:
funciones mentales del lenguaje
b1670:
recepción del lenguaje.
b167:
recepción del lenguaje oral
recepción del lenguaje escrito.
Recepción del lenguaje de signos.
b1671:
expresión del lenguaje (oral y escrito)
b1672:
funciones integradoras del lenguaje (organizan el significado semántico y simbólico, la estructura gramatical y las ideas para la producción de mensajes en lenguaje oral, escrito o de cualquier forma.
Capítulo b3: funciones de la voz y habla
Funciones de la articulación
Funciones relacionadas con la fluidez y el ritmo.
b3:
funciones de la voz y el habla.
b310: f
unciones de la voz.
b3100:
producción de la voz.
b3101:
calidad de la voz.
b320:
funciones de la articulación
b330:
funciones relacionadas con la fluidez y el ritmo.
b3300:
fluidez del habla.
b3301:
ritmo del habla.
b3302:
velocidad del habla.
b3303:
melodía del habla.
Actividades y participación.
Estas funciones permitirán o dificultarán la capacidad potencial del paciente para la ejecución de determinadas tareas dentro de un entorno uniforme.
Capítulo d1. Aprendizaje y aplicación del conocimiento:
d166:
leer
d170:
escribir.
Capítulo d3. Comunicación
:
Ítems que hacen referencia a la recepción pasando a continuación a la clasificación de la producción:
d310-d29:
comunicación-recepción.
d310:
comunicación-recepción de mensajes hablados.
d315:
comunicación-recepción de mensajes no verbales.
d325:
comunicación-recepción de mensajes escritos.
d330-d349:
comunicación-producción.
d330:
hablar
d335:
producción de mensajes no verbales.
d345:
mensajes escritos.
Se hará una descripción de las actividades que el paciente realiza en su entorno real y/o problemas encontrados en tales situaciones vitales.
d3500:
iniciar una conversación
d3501:
mantener una conversación.
d3502:
finalizar una conversación.
d3503:
conversar con una sola persona.
d3504:
conversar con muchas personas.
El trabajo está orientado hacia el aumento de la calidad y agilidad conversacional, consiguiendo la capacidad de formar, mantener y finalizar un diálogo e intercambio de ideas, con un limitado uso del lengua en oral y con apoyo principal en la comunicación no verbal.
d355
. Discusión, atiende las posibilidades argumentativas del paciente y distingue:
d3551:
discusión con una sola persona.
d3552:
discusión con muchas personas.
d360.
Utilización de dispositivos y técnicas de comunicación. Ej: herramienta aumentativa de comunicación (libro pequeño con vocabulario en imágenes)
Capitulo d7. Interacciones y relaciones interpersonales.
Intervención basada en un
modelo de calidad de vida, orientada a la mejora funcional,
respetando las perspectivas vitales de cada usuario y atendiendo las características del entorno.
Precoz
Constante
Dinámico
Integral e individualizado
Global
Conceptos básicos
1. El paciente como sujeto de derecho:
al paciente pueden imputársele derechos y obligaciones a través de la ley.
2. El proveedor de salud:
persona u organización autorizada a proporcionar servicios sanitarios.
3. Atención centrada en la persona:
modelo de atención que busca y prioriza la calidad de vida de las personas que precisan cuidados.
1+2+3= El derecho a la atención logopédica a lo largo del ciclo vital.