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GI bleeding(食道、胃、十二指腸、胰臟、膽囊), panendoscopy(PES)、gastroscopy,…
GI bleeding(食道、胃、十二指腸、胰臟、膽囊)
常見Esophageal Varices、gastric varices；peptic ulcer(gastric、duodenal)
stress ulcer:curling's、cushing's
炎症、長期酗酒(V)
頭暈、皮膚蒼白冰冷、生命徵象改變
hematemesis
糞便中有血
tarry stool
hematochezia
melena
leb deta、<panendoscopy(PES)、gastroscopy>、gastrointestinal bleeding scan、GI series
輸血或輸液 : 至少ON 2條 IV LINE
N/S Irraigation : 放置NG
Esophageal Varices、gastric varices
內視鏡注射硬化劑(EIS)、食道靜脈曲張結紮術(EVL)
藥物
血管收縮素 : vasopreesin、terliperssin、somatotatin
高劑量PPI抑制 : panzolec(pantoprazole)
消化性潰瘍抑制劑 : 抑制H2、制酸劑、抗Ach、抑制PPI
peptic ulcer
scopy注射止血法、熱能凝血法、止血夾止血法
觀察嘔吐物及糞便顏色、性狀、量
抬高下之10-45度增加靜脈回流
監測生命徵象、尿量(體重=1 ml/hr)
panendoscopy(PES)、gastroscopy
觀察胃-十二指腸 >止血、切除息肉、切片、靜脈截渣、取出異物
不明原因腹痛、melena、hemetemesis、tumor、biopsy
NPO
同意書
藥物:不可使用抗凝血
檢查有噴2%lido，禁食一小時>嘗試少量水，不會嗆在吃東西；biobpsy需禁食1-2小時
喉嚨痛:溫鹽水漱口、喉片
gastrointestinal bleeding scan
藉由IV注入小劑量能與紅血球結合TC-99 > scan同位素是否有滲漏，來找到出血點(重點是出血量須達0.1-0.5ml/min)
同位素會藉尿液及糞便排出
同位素同意書
NPO(通常與腸道、出血有關的都會禁食)
通常腸胃道出血會禁食，若恢復飲食需多喝水，多休息
upper GI series
NPO
S/P 多喝水、術後2-3天解灰白色便、軟便劑或輕瀉劑預防糞便塞住(副:便秘)
同意書
食道–小腸有無潰瘍、腫瘤、憩室及腫瘤等病灶
利用吞食顯影劑、管灌水溶性顯影劑→x-ray