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CHOQUE, Fisiopatologia, Exames de imagem, DEFINIÇÃO, reduz o retorno…

- - - - Perda de
        volume intravascular
        
        Reduz o DC
        
        reduz a pressão arterial
        
        reduz a perfusão tecidual
      - Hemorrágico
        
        hemorragia varicosa
        
        úlcera péptica
        
        Traumas
      - Não hemorrágico
        
        perdas de pele
        (queimaduras)
        
        perdas renais
        
        Perdas gastrointestinais
      - Classificação
        
        Classe 2
        
        FC 100 a 120
        
        PA normal
        
        Perda 750ml até 1500ml
        
        Fr 20 a 30
        
        Classe 3
        
        FC 120 a 140
        
        PA reduzida
        
        Perda de 1500 a 2000 ml
        
        FR 30 a 40
        
        Classe 1
        
        PA NORMAL
        
        FR 14-20
        
        FC < 100
        
        Perda de 750 ml
        
        Classe 4
        
        FC >140
        
        PA reduzida
        
        2000 ml
        
        FR >35
      - Clínica e achados
        
        pele fria, pálida e pegajosa,
        
        paciente
        desorientado, confuso, ansioso,
    - - Causado por um fator estrutural extracardíaco que dificulta a circulação de sangue
      - Etiologias
        
        Pneumotórax hipertensivo
        
        Dispnéia intensa, assimetria na ausculta pulmonar,
        timpanismo à percussão
        
        Embolia pulmonar
        
        Paciente com fatores de risco, taquicardia, hipotensão,
        hipoxemia, sinais de falência de VD
        
        Tamponamento cardíaco
        
        TRÍADE DE BECK
    - - Causado pela perda do controle vasomotor e pelo distúrbio microcirculatório
      - Fisiopatologia
        
        Vasodilatação(RVP diminuída)→ ↑ do débito cardíaco(compensatório)
        
        → Má distribuição do volume sanguíneo corporal→↓ Perfusão
        
        tecidual → Choque
        
        Inflamação
        
        Lesão
        endotelial
        
        ↑Permeabilidade
        Vascular
        
        ↑Síntese NO
      - Etiologias
        
        Choque anafilático
        
        ↓RVP ↑ DC
        
        Prurido, rash cutâneo, rouquidão,
        
        Choque neurogênico
        
        pele quente e seca, AUSÊNCIA de
        taquicardia (pode ter bradicardia)
        
        Trauma Raquimedular
        
        Alteração no sistema simpático
        
        Crises addisonianas
        
        Choque séptico
        
        ↓ RVP E ↓ DC
        
        Quadro inflamatório intenso
        
        Produção de citocinas
        
        Vasodilatação
    - - caracteriza pela redução do transporte de oxigênio relacionada a uma redução do DC ,devido a um problema cardíaco primário
      - Falha da bomba cardíaca → ↓ do débito cardíaco ↑PVC e ↑ RVP
        →
        ↓ Pressão
        arterial →↓ Perfusão tecidual → Choque
      - Etiologias
        
        Arrítmica: taquiarritmias atriais e ventriculares
        
        Mecânica: insuficiência valvar aórtica ou mitral grave
        
        Cardiomiopatias: infarto do miocárdio
- - - - ECG
      - lactato
        
        função hepática e renal
        
        Enzimas cardíacas e peptídeo natriurético
        
        hemograma, estudo coagulação
        
        D-dímero e gasometria arterial)
        
        laboratorial
      - radiografia de abdome,
        
        TC de cranio , coluna , abdome,tórax
        
        (radiografia de
        tórax,
- - - - MECANISMOS COMPENSATÓRIOS
        
        SISTEMA CARDIOVASCULAR
        
        AUMENTA FC E CONTRATILIDADE
        
        SISTEMA RAA
        
        VASOCONSTRIÇÃO
        
        SISTEMA NEUROENDOCRINO
        
        LIBERA NORA E CORTISOL
      - MECANISMOS DESCOMPENSATÓRIOS
        
        INTENSA RESPOSTA INFLAMATORIA
        
        ESTASE MICROVASCULAR
        
        ATIVAÇÃO DE MONÓCITOS,LINFÓCITOS
        
        LESÃO ENDOTELIAL
      - METABOLISMO ANAERÓBICO
        
        REDUÇÃO DO ATP
        
        AUMENTO DO LACTATO
- - - - ● Pulso filiforme e enchimento capilar lento
        
        ● Pele fria, pegajosa, cianótica
        
        ● Sudorese
    - - Pulso amplo e perfusão periférica rápida
        
        ● Pele quente e avermelhada
        
        ● Não apresenta sudorese