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ANEURISMAS DE AORTA - Coggle Diagram

- - - - TC aorta de calibre
        normal
        
        Não há massa pulsátil
        
        Dor localizada no quadrante
        inferior esquerdo
  - - - Dor abd no flanco e irradia
        anteriormente para a virilha
        
        Hematúria, disúria e polaciúria ou urgência
        urinária
  - - - Desconforto abd
        intermitente com ataques com duração de 2 a 4 dias
  - - - Dor abd em "cólica" do lado
        esquerdo
        
        TC aorta de calibre
        normal
  - - - A dor
        periumbilical quadrante inferior direito
  - - - Dor
        súbita, contínua, dor
        inespecífica na parte inferior
        do abd
        
        Náusea e vômito
  - - - História prévia de
        hemorragia gastrointestinal,
        hematêmese, melena ou
        sangue vermelho vivo pelo
        reto
  - - - Dor intensa e
        constante na região periumbilical, com náusea
        e vômitos + diarreia
        explosiva
        
        TC
        aorta de calibre
        normal
- - - - 40 maços de cigarro por ano
  - - - Carotídeos e MMSS
        
        Normais
      - Regiões femorais e poplíteas
        
        Fácil palpação
        
        Mais proeminentes que o habitual
    - - Não está sensível
      - Pulsação aórtica proeminente
  - - - Aneurisma de 4,2 cm na aorta infrarrenal
- - - - O2
      - Acesso intravenoso
      - Cateter arterial; cateter urinário
      - Ressuscitação (tentar atingir pressão arterial sistólica de 50 a 70 mmHg )
      - Hemoderivados
      - Notificar equipe
  - - - Dor nova ou agravamento pode sinalizar a expansão do aneurisma e ruptura iminente
  - - - OBS: avaliação pré-operatória, estratificação do risco cardíaco e a otimização clínica de outras comorbidades
  - - - Aneurismectomia + enxerto com protése
      - Laparotomia
      - Transperitoneal ou Retroperitoneal
      - O reparo transperitoneal via laparotômica com incisão mediana é a abordagem mais amplamente utilizada para aneurisma infrarrenal típico
      - Principais complicações do pós operatório no reparo aberto : infarto agudo do miocárdio, e insuficiência renal aguda, isquemia colônica transmural, infecção de prótese
- - - - Elevado
    - - Leucocitose
      - Anemia
- - - - Mais comum
      - Boa resposta ao tratamento endovascular
- - - - 2,6-2,9 CM: A CADA 5 ANOS;
      - 3-3,4 CM: A CADA 3 ANOS;
      - 3,5-4,4 CM: A CADA 1 ANO;
      - 4,5-5,4 CM: A CADA 6 MESES;
      - MAIOR IGUAL A 5,5 CM: CIRURGIA ELETIVA.
- - - - 3-117 casos/100 mil habitantes / ano
      - Acomete 2-5% dos homens > 60 anos
      - Mais comum em homens (2-6 vezes)
      - Mais comum em brancos
      - 60-80% são aneurismas de aorta abdominal infrarrenal
        
        Membranas elásticas em menor quantidade
        
        Menor irrigação por vasa vasorum
        
        Pequenos vasos sanguíneos, localizados na túnica externa de grandes vasos, responsáveis por irrigar as túnicas arteriais
        
        Sobrecarga mecânica na bifurcação
    - - Degenerativos / Ateroscleróticos
        
        Maioria
        
        Ocorre degradação proteolítica do tecido conectivo
        
        Associação com fumo
        
        HAS
        
        Causa dilatação da parede já enfraquecida
      - Inflamatórios
        
        4-10% dos aneurismas de aorta abdominal
        
        São aneurismas com paredes mais espessas, com importante fibrose
        
        Existem teorias de mecanismos autoimunológicos, porém ainda não é explicado a gênese desse tipo de aneurisma
      - Infecciosos
        
        Causados por destruição da camada média devido a uma infecção
        
        Principal agente etiológico é bacteriano
      - Congênitos
        
        Raros
        
        Causados por defeitos inatos da parede
    - - Assintomático
        
        Maioria
      - Pode referir massa pulsátil
        
        "Coração na barriga"
      - Pode ocorrer dor
        
        Incaracterística, moderada, epigástrio/lombar
      - Quando referir dor intensa
        
        Rotura/ruptura
        
        Expansão rápida
        
        Rotura/ruptura iminente
        
        Aneurismas inflamatórios, que geralmente são mais dolorosos
        
        Corrosão de vértebras em aneurismas muito grande
    - - Rotura/Ruptura
        
        Mortalidade de 50-70%
        
        26% dos pacientes apresentam uma tríade clássica
        
        Dor lombar + hipotensão + massa pulsátil
        
        50% dos pacientes apresentam perda da consciência + dor
        
        Locais de ruptura
        
        Retroperitônio
        
        80%
        
        Determina um tamponamento variável
        
        Isso depende do local e tamanho da rotura
        
        Peritônio livre
        
        20%
        
        Geralmente cursam com choque grave
        
        Duodeno
        
        Devido a formação de fístulas
        
        Veias
      - Embolização distal
        
        Comum
        
        Não possui relação com diâmetro
        
        É formado um trombo na parede do aneurisma que obstrui parcialmente, que pode fragmentar e liberar êmbolos para artérias distais
      - Trombose total
        
        Muito raro
        
        Quando acontece geralmente o aneurisma está associado a uma doença arterial obstrutiva periférica (DAOP)
      - Síndromes compressivas
        
        Hidronefrose
        
        Saciedade precoce devido a compressão estomacal
        
        Náuseas, vômitos
        
        Edema de MMII