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Mama - Coggle Diagram
Mama
Embriología
Desarrollo
5ª semana
A partir de las llamadas líneas mamarias
Embrión de 9-10 mm
Engrosamientos ectodérmicos en la cara anterior del embrión
8-10 pares de nódulos
Crestas mamarias
Máximo crecimiento en el embrión de 19 mm
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Patologias del desarrollo
Resto de la línea de lecha.
Pezones o mamas supernumerarias.
Sobre la línea de leche
Tumefacción dolorosa previa a menstruación.
Tejido mamario axilar accesorio.
Extensión del sistema de conductos.
Hacia tejido subcutáneo.
Pared torácica o fosa axilar (cola axilar de Spence).
Inversión congénita de pezón.
Falta de eversión, del pezón, durante el desarrollo.
Unilateral
Corrección espontanea.
Embarazo o simple tracción.
Retracción adquirida: Ca infiltrante o enfermedad inflamatoria.
Anatomía
Glándulas pares y simétricas
Dos prominencias hemiesferoidales
Situadas en la pared torácica anterior
Forma y tamaño
Depende de:
Genética
Raza
Nutrición
Hormonas
Edad
Paridad
Entre las costillas II-III a VI-VII
Desde el esternón a la línea axilar media
Una prolongación que, a modo de cola, se dirige al hueco axilar (Cola de spencer)
2/3 se apoyan en pectoral mayor y 1/3 en el serrato anterior
Nuliparas:
Configuración cónica
Pendular: Paridad
Glándula simple (túbulo-alveolar
Con estructura ramificada compleja
Constituída por 15-20 lóbulos de morfología cónica
Cada lóbulo se subdivide en 20-40 lobulillos y estos en 10-100 acinos
Están separados por bandas de tejido conectivo
De forma radiada que alcanzan la dermis
Ligamentos suspensorios de Cooper
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Cada lóbulo se resuelve en un conducto de excreción
Diámetro 1.7 a 2.3 mm
Antes de su desembocadura en el pezón presenta una dilatación fusiforme: seno galactóforo
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Conductos terminales
Acaban en los acinos y están conectados con un conducto subsegmentario
Segmento intralobulillar donde desembocan directamente los conductos alveolares
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La unidad ducto-lobulillar tiene una arquitectura característica
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Parte central de la mama sobresale el complejo areola-pezón
Areola
Diámetro de 2 a 6 cm
Cobertura cutánea delgada
Pigmentada coloración rosada en la pubertad y oscura a partir del segundo mes de embarazo
Presenta relieves, tubérculos de Morgagni, que se localizan cerca de la periferia de la areola
Son elevaciones constituidas por la abertura de los conductos de las glándulas de Montgomery
Son grandes glándulas sebáceas capaces de secretar leche
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Pezon
A nivel del 4º espacio intercostal
Cobertura cutánea rugosa, delgada y pigmentada
Exenta de folículos pilosos y glándulas sudoríparas pero con abundantes glándulas sebáceas
Cilíndrico y cónico
Glándula mamaria
En reposo
Lobulillos de pequeño tamaño
Formados por alveolos alrededor de algunas de las ramas terminales del CG
Constituida por un numero variable de unidades independientes: con su propio conducto excretor
Bajo la areola
CG ligeramente se dilatan y forman el Seno galactóforo
Acumulan pequeña cantidad de leche en mama activa
Zonas distales a senos, el CG se estrecha nuevamente continuando su trayecto a punta de pezón
Sistema de conductos
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Activa
Elevación de estrógenos y progesterona en embarazo
Rápido crecimiento : longitud y el grado de ramificación
Proliferación de alveolos
Crecimiento de componentes epiteliales
A expensas de tejido adiposo mamario
Sufre regresión al tiempo en que crece el tejido glandular
Infiltración de estroma mamario.
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Patologias
Transtornos inflamatorios
Infrecuentes (<1% síntomas mamarios).
Causas
Infecciones
Enfermedades autoinmnitarias
Reacciones tipo cuerpo extraño a queratina o secreciones extravasadas.
Cáncer inflamatorio de mama:
Imita inflamación.
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Mastitis bacteriana aguda.
Primer mes de lactancia materna.
Infección local.
Vulnerabilidad ante fisuras y grietas en los pezones.
Staphylococcus aureus (>)
Estreptococos (<)
Signos y Sintomas Comunes
Dolor Eritema Y Fiebre
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Metaplasia escamosa de los conductos galactóforos.
Absceso subareolar recurrente.
Mastitis periductal.
Enfermedad de Zuzca.
Mujeres y hombres.
Masa subareolar eritematosa y dolorosa.
Absceso bacteriano (recuerda).
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Ectasia ductal.
Masa peri areolar palpable.
Secreciones blancas y espesas del pezón.
Retracción cutánea.
Infrecuentes: dolor y eritema
50-60 años en multíparas.
Morfología
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Esteatonecrosis
Cuadro clínico inicial variado y parecido a Ca.
Masa palpable indolora.
Engrosamiento o retracción de piel.
Densidades y calcificaciones mamográficas.
Antecedente de traumatismo o cirugía.
Lesiones agudas:
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Lobulitis Linfocitica Esclerosante.
Masas duras palpables.
Únicas o múltiples.
Densidades mamográficas.
Masas: áreas de estroma densamente colagenizado .
Con conductos y lobulillos atróficos con membranas basales engrosadas.
Rodeadas con infiltrado linfocitico prominente.
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Mastopatía
90% lesiones mamarias: benignas.
No graves- tratamiento.
Descartar la presencia de Ca.
Dolor. (Mastalgia y Mastodinia)
Cíclico con la menstruación (difuso).
Distinto al ciclo (área especifica sin detectarse lesión). Causa: quistes rotos, infección, lesión física.
Masas dolorosas: benignas.
5%: causa subyacente es Ca.
Inflamación
Eritema y edema en toda o parte de mama.
Poco común.
Galactopoyesis o lactancia materna
Inflamación reactiva: Ca inflamatorio
(imitador de signo).
Secreción del pezón:
Normal: escasa y bilateral.
Secreción lechosa (galactorrea):
Incremento de prolactina.
Adenoma hipofisiario
Hipotiroidismo
Síndromes anovulatorios
Anticonceptivos
Antidepresivos triciclicos
Fenotiacidas
Hemorragia y serosa: quistes y papilomas de conductos grandes, embarazo (remodelación y crecimiento).
Carcinoma ductal in situ (CDIS):
Riesgo aumenta con edad.
Carcinoma subyacente 7% > 60años y 30% > 60 años.
Aparición de bultos:
Nodularidad difusa : manifestación de tejido glandular normal.
Pronunciada: estudio de imagen, para descartar masa aislada.
Masas palpables:
Proliferación de células estromales o epiteliales.
Detectadas: 2-3cm
95%: benignas
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Mamografía
Década de 80s .
Detección de carcinomas asintomáticos, antes de metástasis.
Sensibilidad y especificidad aumenta con la edad:
Densidades:
Sustitución de tejido graso por radiodenso.
Redondas : benignas (fibroadenomas o quistes).
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