Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ43ปี, เชื้อมักไปที่, ((ข้อมูลสนับสนุน S : ใจสั่น…

- - - - เมื่อเชื้อเข้าสู่ร่างกายจะไปตามกระเเสเลือด
        
        อย่างรวดเร็วเเละกระจายไปยังทุกส่วนของร่างกาย
        
        บริเวณที่เป็นทางเข้าของเชื้อจะไม่มีอาการอักเสบ
        
        หลังจากนั้นประมาณ1-2สัปดาห์ ร่างกายจะมีการตอบสนอง
        
        โดยสร้างเเอนติบอดี้จำเพาะโรค
        
        ร่วมกับขบวนการ Oponsonization
        
        2 more items...
        
        IgG
        
        2 more items...
        
        หัวใจ
        
        สมอง
        
        ตับ
        
        ปอด
        
        2 more items...
        
        Kupfer cell จะเเบ่งตัวเพิ่มจำนวนเเละขนาด
        
        1 more item...
        
        เชื้อเข้าสู่ immune phase
        
        พบความผิดปกติที่ระบบประสาทส่วนกลาง
        
        1 more item...
        
        พบ interstitial myocarditis
        
        มีการอีกเสบบริเวณ conducting system
        
        เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
      - Neutrophils = 94% Monocytes=1% Basophil=2% Eosinophils=5%
    - - สัมผัสสัตว์ที่มีเชื้ออยู่ หรือ โดนสัตว์ที่มีเชื้อกัด
      - ทางอ้อม
        
        เชื้อจากฉี่สัตว์พาหะปนอยู่ในน้ำหรือดิน แล้วเข้าสู่คนทางบาดแผล
        
        มือสัมผัสเชื้อที่ปนอยู่ในน้ำหรือดิน แล้วเอาเชื้อเข้าทางเยื่อบุในปาก ตา จมูก
        
        3.อธิบายวิธีการป้องกันการติดเชื้อ หลีกเลี่ยงการสัมผัสเชื้อ เช่นการเดินลุยน้ำ ย้ำโคลน แช่น้ำนานๆเกิน2ชั่วโมง
        
        2.อธิบายสาเหตุของการติดเชื้อ เชื้อจะเข้าสู่ร่างกายผ่านผิวหนังที่มีแผลเนื่องจากแช่อยู่ในน้ำนานๆ ปนเปื้อนปัสสาวะหรือเลือดที่มีเชื้อ เพื่อให้ทราบถึงสาเหตุของการติดเชื้อ
        
        1.อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงโรคleptospirosis อาการและอาการแสดงได้แก่ ไข้สูง ปวดศรีษะ ปวดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะบริเวณร่อง หากมีอาการให้รีบรายงานแพทย์ เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติรู้ถึงอาการจะได้เฝ้าระวังการเกิดโรค
        
        2 more items...
        
        กินน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนเชื้อโรคเข้าไป
  - - - Hemoglobin ต่ำ 5.8 gm/dl
        
        Hematocrit Day1 = 23.5%
        Day 2 = 20.5 %
        Day 3 = 27.5%
        Day 4 = 27.5%
        
        ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่2 เฝ้าระวังภาวะพร่องออกซิเจนจากการเผาผลาญในร่างกายสูงร่วมกับตัวนำออกซิเจนลดลง
        
        S : ผู้ป่วยบอกเหนื่อย
        O : หายใจเหนื่อยหอบ อัตราการหายใจ 26 ครั้ง/นาที ใช้กล้ามเนื้อหน้าท้องช่วยในการหาบใจ ตรวจCBC พบ Hemoglobinต่ำ 5.8 gm/dl , Hematocritต่ำ 20.5%
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.ประเมินภาวะพร่องออกซิเจนได้แก่ หายใจหอบเหนื่อยใช้กล้ามเนื้อท้องช่วยในการหายใจ ปลายมือปลายเท้าเขียว เพื่อเฝ้าระวังภาวะพร่องออกซิเจน
        
        1 more item...
      - ข้อวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 3 เสียงต่อภาวะเลือดออกง่ายหยุดยากเนื่องจากเกร็ดเลือดต่ำ
        
        O : ตรวจ CBC พบ Plateles count 95,000 cell/mm
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.สังเกตลักษณะตำแหน่งของเลือดออกภายนอกร่างกาย (External bleeding) ได้แก่จุดจ้ำเลือดตามร่างกาย เลือดกำเดา เลือดออกตามไรฟัน เพื่อเฝ้าระวังเลือดออกนอกร่างกายที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
        
        2.สังเกตอาการและอาการแสดงของเลือดออกภายในร่างกาย(Internal bleeding)ได้แก่เลือดออกในสมอง สังเกตอาการซึม ปวดศีรษะ กระสับกระส่าย เลือกออกในช่องท้อง สังเกตอากการปวดท้อง ท้องอืด และอาการอื่นๆ อุจจาระเป็นเลือด ปัสสาวะปนเลือด เพื่อเฝ้าระวังเลือดออกในร่างกายที่อาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วย
        
        3.ให้ผู้ป่วยพักผ่อนและทำกิจกรรมบนเตียง เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่จะทำให้เลือดออก
        
        1 more item...
  - - - ช่วง 1 สัปดาห์
        
        มีอาการปวดศีรษะ ซึ่งไม่ค่อยตอบสนองต่อ ยาแก้ปวด อาจมีอาการสับสน ไข้ต่ำๆ คลื่นไส้ อาเจียนแต่ไม่รุนแรง เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ม่านตาอักเสบ ผื่นและหน้าที่ของตับและไตผิดปกติ ระยะนี้อาจกินเวลาตั้งแต่ 4 ถึง 30 วัน
        
        อาการของผู้ป่วย: มีไข้สูง ปวดศรีษะรอบๆ pain score 9 คะแนน ปวดเมื่ิอยตามตัว ปวดขาตึงที่น่องทั้ง 2 ข้าง ตาแดง หายใจเหนื่อย คลื่นไส้อาเจียน ไตทำงานผิดปกติ
        
        ผลการตรวจร่างกาย : Mild pale,Conjunctivitis,Look weak,
    - - มีอาการไข้สูงแบบทันทีทันใด ปวดศีรษะ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อมากโดยเฉพาะกล้ามเนื้อหลัง น่องและต้นคอและมีคลื่นไส้ อาเจียน อาการตาแดงซึ่งเป็นผลจากการที่เส้นเลือดในเยื่อบุตาขยายตัว
      - ผลการตรวจร่างกาย : ุอุณหภูมิ 40.5 องศา,Red eye,Mind nasal flapping,Lip mild,Stiffneck+ve,Look weak,Cyanosis,Intercostal retraction
- - - - ประวัติการผ่าตัด : ปฏิเสธการผ่าตัด
        
        ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว : ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรม
- - - - แบบแผนที่ 3 ก่อนป่วย:ปัสสาวะ 3-4 ครั้ง สีใส พุ่งดี อุจจาระทุกวันตอนเช้า
        ขณะเจ็บป่วย:ปัสสาวะ 1-2 ครั้ง สีเข้ม พุ่งดี บางวันไม่ถ่ายอุจจาระ
        
        แบบแผนที่1 ชอบหาปลาในลำคลอง เข้าสวนปาล์มทุกวัน
    - - S : ผู้ป่วยบอกว่าตนวิตกกังวลกับโรคที่เป็น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1.อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงโรคleotospirosis อาการและอาการแสดงได้แก่ ไข้สูง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อโดยเฉพาะบริเวณน่องทั้งสองข้าง หากมีอาการรีบรายงานแพทย์ทันที เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติรู้ถึงอาการของโรคและเฝ้าระวังการเกิดโรค
        
        2.อธิบายสาเหตุของการติดเชื้อ เชื้อจะเข้าสู่ร่างกายผ่านทางผิวหนังที่มีแผลเนื่องจากแช่อยู่ที่น้ำนานๆที่ปนเปื้อนปัสสาวะหรือเลือดของเชื้อ เพื่อให้ทราบถึงสาเหตุของการติดเชื้อ
        
        3.อธิบายวิธีการป้องกันการติดเชื้อleotospirosisหลีกเลี่ยงการสัมผัสเชื้อ เช่น การเดินลุยน้ำ ย้ำโคลน แช่น้ำนานๆเกิน 2 ชั่วโมง เพื่อให้ผู้ป่วยและญาติระวังตนเองไม่ให้พาตนเองไปพื้นที่ ที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
        
        4.อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าได้รับการดูแลช่วยเหลือจากทีมงานแพทย์ พยาบาลอย่างเต็มที่ เพื่อให้เกิดความมั่นใจ
        
        1 more item...
- - - - 1.ประเมินอาการและอาการแสดงของภาวะช็อกได้แก่ กระสับกระส่าย หายใจเร็ว ตัวเย็น ชีพจรเต้นเร็วความเบาไม่คงที่ มึนงง หน้ามืด อ่อนแรง cyanosis เพื่อเฝ้าระวังภาวะช็อกในผู้ป่วย
        
        2.วัดและบันทึกสัญญาณชีพ อาการและอาการแสดง q 4 hr. เพื่อติดตามอาการและอาการแสดง ทราบถึงการเปลี่ยนแปลง
        
        3.ดูแลให้ 0.9% NSS 1,000 cc IV 100 cc/hr เพื่อรักษาภาวะช็อกและหัวใจทำงานได้ดีขึ้น
        
        4.ดูแลให้ยา Doxycycline (100) 1*2 o pc
        
        ยาฆ่าเชื้อเเบคทีเรีย
        
        ผลข้างเคียงคือ ผิวไวต่อแสง คลื่นไส้ อาเจียน ปวดหัว
        
        5.ดูแลให้ยา Cef-3 2 gm IV OD
        
        2 more items...
        
        6.ดูแลให้ Paracetamol (500) 1 tab prn q 4 hr. เพื่อบรรเทาอาการปวด ลดไข้
        
        1 more item...