Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
หญิงไทย อายุ: 90 ปี DX.Conceal rupture AAA (HT,CKD) - Coggle Diagram
หญิงไทย อายุ: 90 ปี DX.Conceal rupture AAA (HT,CKD)
-
ปัญหาการพยาบาล
- ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดปริแตกก่อนการผ่าตัด
- ผู้ป่วยมีความวิตกกังวลเกี่ยวกับการผ่าตัด
- ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดความไม่สุขสบายขณะรอเข้ารับการผ่าตัด
ปัจจัยเสี่ยงการเกิดโรค
-
สําหรับผู้ที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมบางชนิด เช่น กลุ่มอาการ Marfan (ซึ่งจะมีความผิดปกติหลายระบบคือ มีรูปร่างสูงผอม แขนขาและนิ้วยาว เพดานปากสูง สายตาผิดปกติมีโรค ลิ้นหัวใจรั่วร่วม) มักมีอาการของโรคหลอดเลือดตั้งแต่อายุวัยหนุ่มสาว
การสูบบุหรี่,ภาวะความดันโลหิตสูง,โรคปอดเรื้อรัง
ซักประวัติ
อาการสำคัญ: 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล ปวดท้องด้านซ้ายล่าง
- ปฏิเสธการสูบบุหรี่และดื่มสุรา ปฏิเสธการแพ้ยาและแพ้อาหาร
- ประวัติการเจ็บป่วยในครอบครัว : ปฏิเสธประวัติเจ็บป่วยในครอบครัว
อาการและอาการแสดง
ผู้ป่วยหลายรายอาจไม่มีอาการใดๆ นํามาก่อน เพียงแต่ตรวจพบโดยบังเอิญจากการถ่ายภาพ เอกซเรย์ทรวงอก หรือ คลําก้อนเต้นได้ในช่องท้อง
ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองในช่องอกอาจมี อาการจากการกดเบียดของหลอดเลือดต่ออวัยวะข้างเคียง เช่น กดหลอดลม ทําให้หายใจลำบาก กดเบียด หลอดอาหาร ทําให้กลืนลำบากกดเบียดเส้นประสาทที่เลี้ยงกล่องเสียง ทําให้เสียงแหบ เป็นต้น
ถ้ามีอาการ แน่นอก ปวดหลัง หน้ามืดหมดสติหรือไอเป็นเลือด อาจบ่งชี้ว่ามีการปริแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่ ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพองอาจคลําพบก้อนเต้นได้ในช่องท้องหรือ มีอาการปวดท้อง ปวดหลัง
-
-
-
หัตถการและการตรวจพิเศษ
- CT Whole Aorta: Infrarenal AAA size 7.4 x 7.6 cm. with 10 cm. length
- CXR: Normal
- EKG: Normal sinus rhythm
แนวทางการรักษา
-
การรักษาด้วยวิธีผ่าตัด
การผ่าตัดโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ต้องอาศัยทีมบุคลากรที่มีความเชี่ยวชาญและสถานที่ที่มีอุปกรณ์การผ่าตัดพร้อมเพรียงรวมทั้งมีความพร้อมใน
การให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-