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Metodologia VINDICATE - SBE - Coggle Diagram
Metodologia VINDICATE - SBE
Como o médico pensa?
Médico interrompe raciocínio para coletar infos e reinicia qdo as têm.
Processo dinâmico.
Detalhes que já indicam diagn:
Fácies, marcha, comportamento, temperatura das mãos, relação profissão e estresse.
Utilizado para não deixar passar diagn ≠.
Desde o primeiro contato com o pct.
Meta do raciocínio clínico → Tomada de decisões frente a um prob clín.
Teoria do processo dual
Sistema 2
Requer desenv raciocínio.
Situações desconhecidas, difíceis ou com variáveis inesperadas.
Lento, explicitado, deliberativo, requer esforço, proposicional, consciente.
Sistema 1
Heurística:
Proc mental subconsciente que permite decisões rápidas (atalho, macete). "Deu certo".
Viés cognitivo:
Leva à distorção perceptual, julgamento inexato ou interpretação incorreta. "Deu errado".
Situações conhecidas.
Reconhece padrão da dç.
Podem levar ao acerto ou erro do diagn.
Automático, rápido, implícito, instintivo, inércia, metafórico, subconsciente.
Olhar infos e a partir delas explicar o que está acontecendo.
Fugir das distrações e perceber qual sist está sendo usado.
Script mental
Scripts mentais primitivos → Scripts em desenv → Scripts refinados → Scripts em maior qtdd e + complexos.
Ajudam a formar scripts mentais:
Regras de bolso, atalhos, heurísticas.
Inconsciente:
Expandido smp que há contato com o tema, todos são capazes de desenv.
Não são apenas dçs:
Dçs com sint em comum, condições clín que levam a uma determinada alt labs, indicações de drogas.
Cte atualização:
Estudo, leitura, discussão de caso, atendimento de novos pcts com mesmo diagn, experiência.
Diagn:
Se encaixa melhor no script.
Armazenada na memória de longo prazo.
Criam um rede de infos → Permitem identificar ≡ e ≠.
:warning: Devem ser comparados entre si :!!:
Reconhecimento de padrões mentais que facilitam o raciocínio (jeito do pct).
Representação de uma dç armazenada na mente de um médico:
Epidemio, fatores desencadeantes, QC, evolução, progn, opções terapêuticas.
:warning: SEMPRE que alguém alertar sobre um pct, prestar atenção, princ se a pessoa tiver + experiência que eu.
Forma estruturada de guardar detalhes a longo prazo, de rudimentares a elaborados ("pacote de dados").
Mnemônico
I
→ Integrações fisiopatol.
P
→ Progn.
R
→ Rel epidemio.
T
→ Tto.
C
→ Começo e curso.
S
→ Seguimento (exames, estadiamento, acompanhamento).
S
→ Sinais e sint.
Diagn diferencial
Taxa de erro próx 0:
Se dúvida, não fechar diagn nosológico, apenas diagn sindrômico.
Exames:
Só se necessário. 30% auxiliaram diagn e 10% auxiliam o erro.
Obtenção de infos guiadas por hipóteses, permitindo confirmação ou refutação.
Sintomas cardinais
Sint, sinal ou alt de labs.
Listas de causas princ para cada um dos maiores sint cardinais.
Único dado ou grupo de dados.
Dominam o QC.
Processo começa no 1º contato.
Boa anamnese e EF:
80% dos diagn, < 5% de erros.
Processo de considerar as possíveis causas das alt do pct antes de fazer o diagn definitivo.
Vindicate
Para lembrar dos diagn diferenciais.
Procurar HDs ativamente.
Definição:
Provar que alguém estava certo depois de ser acusado de erro.
Mnemônico
A
→ Alérgico, autoimune, anatômico.
C
→ Congênito, cardiol.
T
→Trauma, tumor.
I
→ Inflamatório.
D
→ Degenerativo, defic, drogas.
E
→ Endócrino, exposição.
P
→ Pulm, psiquiátrico.
N
→ Neurol, nefrol, neoplásico.
I
→ Idiopático, intoxicação, iatrogênico.
I
→ Infeccioso.
G
→ Gastroint, genitourinário.
V
→ Vasc, hematol.