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SÍNDROME NEFRÍTICA, Primárias, Secundárias, Primárias, Secundárias,…

- - - - restritas ao rim.
    - - associada à doença sistêmica.
- - - - Inflamação
        
        Alteração da permeabilidade glomerular
        
        Proteinuria
        
        Hematuria
        
        Obstrução glomerular
        
        Diminui a TFG
        
        retenção de sal e água
        
        Aumento da Pressão hidrostática
        
        EDEMA
        
        Hipertensão
        
        Oliguria
- - - - Generalizado
        
        Mole (cacifo +)
        
        Intensidade leve-moderada
    - - caracterizado por medidas
        de PA > 140/90 no adulto
    - - Excreção de proteínas na urina de
        24 horas > 150 mg/24 h
    - - OLIGURIA
    - - Glomerulonefrite
        
        focal
        
        Acometimento inflamatório de mais de 50% dos
        glomérulos
        
        difusa
        
        Acometimento inflamatório de menos
        de 50% dos glomérulos
- - - - Dosagem do Complemento
        
        Complemento sérico reduzido
        
        Glomerulonefrite membranoproliferativa
        
        GNPE (90%)
        
        LES
        
        Endocardite bacteriana
        
        Complemento sérico normal
        
        Glomerulonefrite rapidamente
        progressiva idiopática
        
        Doença do anticorpo
        antimembrana basal
        
        Nefropatia por IgA
        
        Granulomatose de Wegener
        
        Púrpura de Henoch-Schönlein
        
        Doença de Goodpasture
    - - Exames laboratoriais
      - Hemograma.
        
        Sumário de Urina - hematúria, leucocitúria estéril (urocultura), cilindros (celulares ou hemáticos), proteinúria.
        
        Proteinúria de 24 horas.
        
        Função renal: ureia e creatinina séricas.
        
        USG de aparelho urinário - viabilidade renal, patologias pós-renais.
        
        Dosagem de complemento.
        
        FAN e anti-DNA
        
        ANCA
        
        Sorologias para HIV, hepatite B e C.
        
        Hemocultura e ecocardiograma
        
        (anti-MBG)
- - - - Avaliar uso de imunossupressores
- - - - níveis séricos de complemento
        geralmente normais
      - hematúria macroscópica 2-3 dias após
        infecção de trato respiratório superior
      - Quadro Clínico de síndrome nefrítica
    - - Deposição de IgA no mesângio
- - - - Pradrão misto
      - Complemento sérico reduzido.
    - - Doença aguda provocada após uma infecção estreptocócica
      - Histórico de faringite ou impetigo
        
        7-21 dias após FARINGOAMIGDALITE
        
        14-28 dias após PIODERMITE
      - Queda do complemento
      - Predominantemente crianças , pico entre 6 e 10
        anos
    - - Títulos elevados de FAN, presença de anticorpos anti-DNA.
      - Complemento sérico reduzido.
      - Manifestações extrarrenais
    - - achados de síndrome nefrítica
      - rápida perda de função renal (dias-semanas)
      - Classificada
        
        Mediada por imunocomplexos
        
        Pauci-imune
        
        ANCA +
        
        Anti-MBG
        
        Sindrome de Goodpasture