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INSUFICIENCIA SUPRARRENAL - Coggle Diagram
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
TRATAMIENTO:
FLUIDOTERAPIA CON SALINO ISOTÓNICO EN INFUSIÓN RÁPIDA, MONITOREO DE PVC
HEMISUCCINATO DE CORTISOL: 50 MG IV C/6H
MEDIDAS GENERALES
FLUDROCORTISONA (POSTERIOR)
ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLIO ESPECTRO EN CASO DE INFECCIÓN
ENFERMEDAD DE ALTA MORBI-MORTALIDAD, SI NO SE TRATA INDUCE A CHOQUE QUE NO RESPONDE A FLUIDOTERAPIA AGRESIVA (DX DIDFERENCIAL DE CHOQUE NEUROGÉNICO)
DISMINUCION EN LA PRODUCCION DE MINERALO Y GLUCOCORTICOIDES EN LA GLÁNDULA SUPRARRENAL
ESCENENARIOS
PX SANOS ANTERIORMENTE QUE PRESENTAN APOPLEJIA (DESTRUCCIÓN HEMORRÁGICA Y MASIVA DE GLÁNDULAS SUPRARRENALES, IAM, ENF AUTOINMUNES (GRAVES, TIROTOXICOSIS, COMA MIXEDEMATOSO) SEPSIS, COAGULOPATIAS, TRAUMATISMOS, TB DISEMINADA
INTERRUPCIÓN BRUSCA DE TX CRÓNICO
PX PORTADOR DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA NO CONOCIDA
PX DIAGNÓSTICADO QUE INTERRUMPE SU TX/NO ES MODIFICADO/INADECUADO O NO LO INCREMENTAN FRENTE A UNA COMPLICACIÓN.
ANATOMIA
CORTEZA
RETICULAR(ANDRÓGENOS)
FASCICULADA(GLUCOCORTICOIDES)
GLOMERULOSA: (ALDOSTERONA)
MEDULA
FACTORES DESENCADENANTES:
FÁRMACOS(FENITOÍNA, RIFAMPICINA, KETOCONAZOL)
EJERCICIO INTENSO
AYUNO PROLONGADO
IAM
CX, EMBARAZO
HIPOGLUCEMIA
INFECCIONES(GASTROENTERITIS)
ESTRÉS EMOCIONAL
SITUACIONES DE ESTRÉS MÉDICO.
SUPRESIÓN BRUSCA DE TX
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
FIEBRE ELEVADA/PROCESO INFECCIOSO
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES: NAUSEA Y VÓMITO+DOLOR ABDOMINAL AGUDO Q SIMULA IRRITACIÓN PERITONEAL) IRRAIADO A ESPALDA, FLANCOS O ZONA INFERIOR DEL TORAX
SX CONSTITUCIONAL: ASTENIA Y ADINAMIA, DEBILIDAD GENERALIZADA, PÉRDIDA DE PESO Y ANOREXIA MARCADA.
ALTERACIONES DE SNC: SIMULA MENINGISMO, ENCEFALOPATÍA ADDISONIANA (CONFUSIÓN, LETARGIA)
HIPOTENSIÓN MARCADA E INCLUSO CHOQUE (DISTRIBUTIVO E HIPOVOLÉMICO) CARACTERÍSTICA CLÍNICA MÁS LLAMATIVA
CUTÁNEAS: HIPERPIGMENTACIÓN DE PIEL Y MUCOSAS
LABORATORIO
HIPOGLUCEMIA EN AYUNO
ANEMIA NORMO-NORMO
HIPONATREMIA, HIPOCLOREMIA, HIPERCALCEMIA E HIPERKALEMIA
EOSINOFILIA+NEUTROPENIA
CORTISOL PLASMÁTICO:
<3-5 MICROLITROS/DL ANTES DE LAS 9 AM
(>20) EXCLUYE EL DIAGN{OSTICO
GABINETE
RX ABDOMEN:CALCIFICACIONES SUPRARRENALES QUE ORIENTEN A TB EXTRAPULMONAR
SOSPECHA DE CRISIS ADDISONIANA SECUNDARIA A APOPLEJÍA: TAC DE CRANEO/ABDOMINAL CON CATETER
RX DE TORAX PARA IDENTIFICAR PROCESO INFECCIOSO