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mallory_weiss_tear_high_pt HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA, image - Coggle…

- - - - Fatores de risco
        
        Idade >60 anos
        
        História pregressa de úlcera péptica
        
        Uso de corticoides e anticoagulantes
        
        Desordem sistêmica grave
        
        Tabaco e álcool
        
        Uso de anti-inflamatorios não hormonais em excesso
    - - .
        
        Quadro clínico
        
        Azia
        
        Dor epigástrica
        
        Irradia para as costas, tórax e abdome
        
        Piora com a alimentação
        
        Dura dias ou semanas
        
        Dor noturna
        
        Queimação ou perfuração
        
        Assintomáticos em cerca de 20% dos casos
        
        Perda de peso
        
        Náuseas
        
        Vômitos
        
        Anorexia
        
        No exame físico
        
        Palidez
        
        Hipotensão
        
        Dor a palpação abdominal
        
        Complicações
        
        Perfuração
        
        Anemia
        
        Hemorragia
        
        Dor abdominal severa
        
        Melena e/ou hematêmese
        
        Obstrução do esvaziamento gástrico/estenose
    - - Diagnóstico
        
        Cultura
        
        Histologia
        
        Teste da urease
        
        Teste respiratório da ureia
        
        Pesquisa do antígeno fecal
        
        Sorologia
        
        EDA
        
        Radiografia baritada
    - - Tratamento
        
        Relação com H. Pylori?
        
        Tratamento para erradicação ( 7 dias )
        
        Omeprazol + claritromicina + amoxicilina
        
        Fazer teste rápido da urease
        
        Confirmação histopatológica
        
        Cultura positiva
        
        Combinação de 3 farmácia; realizado durante 7 a 14 dias com ADM 2x / dia
        
        Sintomáticos
        evitar bebidas alcoólicas
        evitar alimentos que pioram o quadro
        
        IBP
        Omeprazol 20mg / dia
        pantoprazol 40mg / dia
        
        Bloqueadores de H2
        ranitidina 300mg / dia
        famotidina 800mg/ dia
        
        Cirúrgico
        sem melhoras após 8 semanas
        se hemorragia, perfuração ou obstrução
    - - Epidemiologia
        
        É a causa mais comum de abdome agudo perfurativo
        
        Úlcera duodenal é o tipo mais comum
        
        Gástrica perfura mais; duodenal sangra mais
        
        30% dos pacientes apresentam perfuração como primeira manifestação da úlcera
        
        Diagnóstico diferencial importante – Pancreatite aguda
        
        Principal causa é H. pylori
        
        Incidência e prevalência em países desenvolvidos vêm diminuindo, assim como a progressão para DUP complicada, isso principalmente pelo aumento da erradicação do H. pylori
        
        4000 mortes causadas por DUP anualmente
- - - - Varizes de fundo gástrico
        
        Gastropatia hipertensiva
      - Varizes esofágicas
        
        Hipertensão portal drena para as veias esofágicas e causa dilatação/varizes patológicas dessas que podem causar sangramento
  - - - lesão da mucosa do esôfago devido a vômitos de repetição
    - - úlcera da mucosa gástrica numa hérnia hiatal
    - - vaso aberrante dilatado no submucoso
    - - É uma complicação de um aneurisma da aorta abdominal rôto
    - - Gástricos
      - Esofágicos
    - - Pode ser por trauma ou por procedimento recente de fígado e vias biliares que vai sangrando para dentro da luz biliar
    - - lesão pancreática erodindo vaso
- - - - se automedicou com 6 a 8 cp de ibuprofeno por dia
  - - - fezes com melena
      - ausência de massas na ampola retal
    - - sensível na região epigástrica
      - abdome pouco distendido
    - - PA: 104/80mmHg
      - Pulso: 105bpm
    - - Pulso: 120bpm
      - PA: 90/76mmHg
- - - - Transfusão só se Hb menor que 7
    - - o Objetivo é manter a PA maior que 90/100 e uma FC menor que 100
  - - - Erradicar H. pylori
      - IBPs
    - - Lactulose
        
        Evitar encefalopatia por amônia que está nesse sangue no intestino
      - Antibióticoterapia
      - Terlipressina
        
        faz uma vasoconstricção esplênica
  - - - mecânico
        
        hemoclipe, ligadura elástica
      - Químico
        
        Adrenalina, trombina, etanolamina, cianoacrilato
      - térmico
        
        Eletrocoagulação, laser
  - - - aperta a varizes no esôfago impedindo o sangramento