Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยชายไทย อายุ 64 ปี - Coggle Diagram

- - - - เกิดการสะสมแก๊สและของเหลวเหนือจุดอุดตัน
        
        ทำให้ความดันในผนังลำไส้เพิ่มขึ้น
        
        การไหลเวียนเลือดกลับลดลง
        
        มีการหลั่ง mucous ออกมาปริมาณมาก
        
        ผนังลำไส้เริ่มบวม สูญเสียความสามารถ
        ในการควบคุมการซึมผ่านของผนังหลอดเลือด
        
        เกิดการสูญเสียปริมาตรสารเหลวในระบบไหลเวียนเลือด
        
        2 more items...
        
        มีแรงดันมากๆ
        
        ทำให้ลำไส้ทะลุ
        
        ทำให้ผนังของ Diverticular ถูกกัดกร่อน
        
        เกิดการอักเสบ
        
        มีเนื้อตายเป็นแห่งๆ
        
        1 more item...
    - - มีการขยายตัวและเจริญเติบโตขึ้นเรื่อยๆ
        
        ปวดท้อง ท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ออกซิเจนบริเวณลำไส้ลดลง
        
        เซลล์ของลำไส้ตาย
        
        เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
        
        การทำงานของไตลดน้อยลง
        
        1 more item...
  - - - การตัดผ่านผนังหน้าท้องและเยื่อบุช่องท้องเข้าไป
        
        Pain score = 8 คะแนน
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 2
        ไม่สุขสบาย เนื่องจากปวดแผลผ่าตัด
        
        วัตถุประสงค์
        • เพื่อบรรเทาอาการปวดแผลผ่าตัด
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้ป่วยบอกว่า "ปวดแผลบริเวณที่ผ่าตัด Pain score = 8 คะแนน"
        O : ผู้ป่วยมีสีหน้าไม่ค่อยสดชื่น แสดงถึงความเจ็บปวด
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ยา Morphine (4 mg.) v stat prn q 4 hr. ตามแผนการรักษา และสังเกตผลข้างเคียงของยา เช่น ง่วง หายใจช้า คลื่นไส้ อาเจียน เบื่ออาหาร ท้องผูก
        
        ให้การพยาบาลแบบนุ่มนวลและเบามือ
        
        จัดท่าให้ผู้ป่วยนอนศีรษะสูง 30-45 องศา
        
        ดูแลลดกิจกรรมให้กับผู้ป่วย ไม่ให้ลุกเดินบ่อยครั้ง หรือยกของหนัก
        
        แนะนำให้ใช้มือหรือหมอนประคองเวลาไอหรือจาม
        
        ประเมินระดับความเจ็บปวดด้วย pain score
        
        ส่งเสริมการพักผ่อนนอนหลับวันละ 6-8 ชั่วโมง
        
        แนะนำการหายใจเข้า-ออก ช้าๆ ลึกๆ
        
        แนะนำการหากิจกรรมอย่างอื่นทำ เพื่อผ่อนคลายและเบี่ยงเบนความปวด
        
        เกณฑ์การประเมิน
        • ผู้ป่วยมีอาการปวดแผลลดน้อยลง
        • ประเมิน pain score ได้ 1-3 คะแนน
        
        มีอาการท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 3
        เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทกซ้อน หลังการผ่าตัด
        
        วัตถุประสงค์
        • เพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
        
        เกณฑ์การประเมิน
        • ผู้ป่วยไม่มีอาการท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน
        • แผลไม่แยกแตก ไม่มีเลือดซึมออก
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        O : • ผู้ป่วยมีอาการท้องอืด คลื่นไส้ อาเจียน
        • แผลแยกแตก มีเลือดซึมออก
        • ผู้ป่วยใส่สาย NG tube
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินอาการและอาการแสดง เช่น คลื่นไส้ ท้องอืด อาเจียน แผลแยกแตก มีเลือดซึมออก
        
        ดูแลสาย NG tube ไม่ให้สายหลุด หัก หรือพับงอ
        
        ส่งเสริมการนอนหลับวันละ 6-8 ชั่วโมง
        
        จัดท่าให้ผู่ป่วยนอนศีรษะสูง 35-40 องศา
        
        แนะนำให้ผู้ป่วยทำ early embulation ภายใน 24-48 ชั่วโมง เพื่อให้อวัยวะต่างๆในร่างกายกลับมาทำหน้าที่ปกติ
        
        ดูแลอุณหภูมิของร่างกายให้อยู่ในระดับปกติ ไม่ให้ต่ำเกินไป ด้วยการห่มผ้าให้ความอบอุ่นแก่ร่างกาย
        
        ดูแล NPO ตามแพทย์สั่ง
        
        แนะนำการไออย่างถูกวิธี คือ หายใจเข้าเต็มที่ แล้วกลั้นหายใจ 1-2 วินาที จากนั้นไอติดต่อกัน 2-3 ครั้ง
        
        ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลข้อที่ 5
        วิตกกังวล เกี่ยวกับอาการเจ็บป่วย
        
        วัตถุประสงค์
        • เพื่อลดความวิตกกังวลในผู้ป่วย
        
        เกณฑ์การประเมิน
        • ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่น ไม่วิตกกังวล
        • ผู้ป่วยให้ความร่วมมือในการรักษา
        
        ข้อมูลสนับสนุน
        S : ผู้ป่วยบอกว่า "วิตกกังวลเกี่ยวกับการรักษา กลัวว่าตนเองจะไม่หาย"
        O : ผู้ป่วยมีสีหน้าไม่สดชื่น วิตกกังวล
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        อธิบายถึงสาเหตุและแนวทางการรักษาของโรค ให้ญาติและผู้ป่วยทราบ
        
        เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยระบายความรู้สึกต่างๆ และซักถามข้อสงสัย
        
        แนะนำวิธีการผ่อนคลายความเครียด เช่น การฟังวิทยุ
        
        แนะนำให้ญาติดูแลผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด และพูดคุยให้กำลังใจผู้ป่วย
        
        ประเมินอาการและอาการแสดง เช่น สีหน้าไม่สดชื่น วิตกกังวล
        
        แบบแผนที่ 10 การปรับตัวและการเผชิญกับความเครียด
    - - ข้อมูลสนับสนุน
        O : • ผู้ป่วยมีแผลผ่าตัดที่หน้าท้อง
        • ผู้ป่วยมีแผลผ่าตัดยาว 10 เซนติเมตร ปิดด้วยก็อซ มีเลือดซึม
      - เกณฑ์การประเมิน
        • ไม่มีการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
        • ไม่มีไข้ ไม่หนาวสั่น ไม่อ่อนเพลีย
        • แผลแห้งดี ขอบแผลไม่บวมแดง ไม่มี discharge ไม่มีเลือดซึม
      - วัตถุประสงค์
        • เพื่อไม่ให้เกิดการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ได้รับยา Ceftriaxone (2 gm.) v q 12 hr.
        และสังเกตผลข้างเคียงของยา เช่น อาจเกิดผื่นแดง คลื่นไส้ อาเจียน
        
        แนะนำการดูแลบาดแผล ไม่ให้บาดแผลโดดน้ำ ไม่แกะหรือเกาบาดแผล
        
        ล้างแผลโดยยึดหลัก Aseptic technique
        
        แนะนำการรับประทานอาหารที่ส่งเสริมการหายของแผล เช่น นม ไข่ ผลไม้ที่มีวิตามินซีสูง
        
        ประเมินอาการติดเชื้อของแผลผ่าตัด เช่น ขอบแผลไม่บวมแดง ไม่มี discharge ผู้ป่วยไม่มีไข้ ไม่หนาวสั่น ไม่อ่อนเพลีย
        
        ดูแลความสะอาดของร่างกายและสิ่งแวดล้อมให้สะอาดอยู่เสมอ
    - - วัตถุประสงค์
        • เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันเองได้
      - เกณฑ์การประเมิน
        • ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองได้
        • ประเมิน ADL = 12-20 คะแนน
      - ข้อมูลสนับสนุน
        O : • ผู้ป่วยสามารถช่วยเหลือตนเองได้บางครั้ง
        • ประเมิน ADL = 10 คะแนน
      - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ช่วยเหลือผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวันบางอย่างที่ไม่สามารถปฏิบัติเองได้
        เช่น ช่วยเหลือในการพยุงการเคลื่อนไหว
        
        ส่งเสริมผู้ป่วยในการทำกิจวัตรประจำวันด้วยตนเอง เช่น การอาบน้ำ ล้างหน้า แปรงฟัน
        
        ประเมินความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวัน โดยใช้แบบประเมินกิจวัตรประจำวัน (ADL)
      - แบบแผนที่ 4 กิจวัตรประจำวันและการออกกำลังกาย