Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
(Case conference)
Dx.Spinal shock with neurogenic shock, Acute kidney…
(Case conference)
Dx.Spinal shock with neurogenic shock, Acute kidney injury, Hypokalemia
ข้อมูลผู้รับบริการ
นายอังกูร พุทธสุวรรณ อายุ56ปี
CC: ปวดศีรษะจี๊ดๆร้าวมาหน้าอก ปวดหลัง 1 ชม.ก่อนมารพ.
PI: 08.00น.หลังตื่นนอนมีอาการปวดหลัง ขาสองข้างยกไม่ได้ ชาตั้งแต่สะดือลงไป ปฏิเสธประวัติการกระแทก
PH: ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูง รับยารพ.คลองหลวง ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร ปฏิเสธการผ่าตัด
V/S แรกรับ T = 36.6 C, Pr = 63 ครั้ง/นาที, Rr = 20 ครั้ง/นาที
BP = 118/63 mmHg E4V5M6, motor power ขาขวาและขาซ้าย grade 0 แขนขวาและแขนซ้าย grade 5
การคัดกรอง (Triage)
ระดับที่ 1ฉุกเฉินวิกฤติ( Emergency)
เนื่องจาก V/S Pr = 58ครั้ง/นาที, Rr = 20ครั้ง/นาที, BP = 68/45, Pr = 58 ครั้ง/นาที O2sat 95% เวลา 11.50 น. DTX = 30 mg/dL
ซึมลง E1V1M1
C : Circulation and Hemorrhage control
ผู้ป่วยมีภาวะ Neurogenic Shock
Hypotension,bradycardia
-
พยาธิสภาพของโรค 
Spinal cord injury
Spinal shock
-
Neurogenic shock
ภาวะช็อคที่เกิดจากเสีย peripheral sympathetic innervation (T6 level ขึ้นไป) โดยเฉพาะ T1-T4 จะโดน innervation ของหัวใจ
-
-
ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ
CBC
WBC = 200,130 cell/cu.mm.
-
Platelates count = 270,000/cu.mm.
-
Neutrophil = 84.0% ⬆️ (อาจกำลังเกิดโรคจากการติดเชื้อ,อาจเกิดโรคเซลล์หรือเนื้อเยื่อบางจุดขาดเลือด)
Lymphocyte = 11.0% ⬇️ (ร่างกายอาจตกอยู่ในความเครียดอย่างหนัก, กำลังเกิดโรคร้ายแรง)
-
-
-
-
-
-
-