1-Qual mecanismo provavelmente causou esse processo?
R: Lesão obstrutiva esofágica. A causa da maioria dos casos de câncer de esôfago é desconhecida. No entanto, determinados fatores de risco aumentam a chance de desenvolver câncer de esôfago.
Alguns fatores de risco, como tabagismo e alcoolismo podem causar câncer de esôfago por danificarem o DNA das células que revestem o interior do órgão. Irritações de longa data do revestimento do esôfago, como acontece com o refluxo gastroesofágico, o esôfago de Barrett, acalasia, síndrome de Plummer-Vinson ou cicatrização após ingestão de soda cáustica, também podem provocar danos no DNA.
Nitroglicerina, anticolinérgicos, beta-adrenérgicos, aminofilinas, benzodiazepínicos (adenocarcinoma), relaxam o esfincter esofágico inferior -> refluxo. DRGE de longa data -> metaplasia -> esôfago de Barrett. O epitélio estratificado que reveste o esôfago distal, é substituído por epitélio colunar anormal. Células metaplásicas podem se tornar displásicas -> CA de esôfago
2-Qual a próxima abordagem diagnóstica?
Solicitação de Endocospia Digestiva Alta + biopsia + histopatológico: diferenciação e diagnóstico do tipo de CA de esôfago- Se maligno- TC, pet-scan e broncoscopia ( para estadiamento)- (CEC e adenocarcinoma). Outros possíveis diagnósticos: Acalasia, DRGE, neoplasias esofágicas. Solicitar ao paciente exames laboratoriais e de imagens.
3-Quais fatores de risco estão associados a esse processo?
tabagismo, colesterol, histórico de câncer de cabeça, pescoço e pulmão, HPV, tilose, acalasia, esôfago de Barret, exposição a poeiras daq construção civil, carvão, metal, combustiveis, agrotóxicos